不同手術（兩種）治療老年前列腺增生癥并膀胱結石療效比較

夏 永

（泗陽大眾醫院，江蘇 宿遷 223700）

不同手術（兩種）治療老年前列腺增生癥并膀胱結石療效比較

夏 永

（泗陽大眾醫院，江蘇 宿遷 223700）

目的探究兩種手術方式運用到給老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者予以治療期間的成效比較。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者28例，分為兩組，試驗組14例予以經尿道鈥激光光線碎石及前列腺雙極等離子電切手術，對照組14例予以經尿道前列腺電切手術協同氣壓彈道碎石，并對比探究兩組患者經過治療以后的所有臨床指數。結果 比較表明了，試驗組經過治療以后的所有臨床指數都好于對照組同時P＜0.05。結論 經尿道前列腺雙極等離子電切手術比較經尿道前列腺電切手術協同氣壓彈道碎石運用到給老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者予以治療期間具備更為良好的成效，值得大力推行及應用。

老年前列腺增生癥并膀胱結石；不同手術；觀察

前列腺增生癥的表現即前列腺本身腺體和間質構成出現增生，即出現于老年男性排尿困難內的普遍病癥，臨床癥狀即尿頻、尿急、無法排尿、血尿與夜尿增加，過重會伴隨膀胱結石[1]。本文就探討并研究了兩種手術方式運用到給老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者予以治療期間的成效比較，同時取得了如下成果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者28例，根據具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組內有患者14例，患者的年齡為61～87歲，平均年齡為（74±2.03）歲；試驗組予以經尿道前列腺雙極等離子電切手術。對照組內有患者14例，患者的年齡為67～89歲，平均年齡為（78±3.05）歲；對照組予以經尿道前列腺電切手術協同氣壓彈道碎石。對比兩組患者的年齡以后，發現不具備顯著的差別同時P＞0.05。

1.2 方式

試驗組：給患者實施全麻以后處于膀胱截石位，手術期間借助心電監控器實施生命狀況監控。經尿道直視放置電切鏡進入膀胱之后，對患者膀胱全貌、結石心態、大小以及數量等進行觀察，借助電切環置入550 un的鈥激光光纖并在直視下將伸出光纖，在鈥激光光纖與操作器遠端距離相隔1.5 cm的時候，將鈥激光的功率調整為40 W～60 W，注意不要損傷鏡頭，然后慢慢將鈥激光光纖與結石表面接觸，借助連續激發碎石指導碎石可以經過電切鏡鞘，然后借助Elik型清洗儀吸走碎石，確定沒有膀胱滲血、穿孔與結石殘留以后，借助等離子型雙極電切體系開展切除手術，于精阜近處前列腺位置4-7點，借助等離子型電切環記一個標記點，深度到包膜，將此當作規范切離前列腺處中葉與雙邊葉，對前列腺尖處實施修復。借助Elik型清洗儀切除并吸走前列腺組織殘渣，切面實施電凝操作。退出電切體系，予以排尿實驗檢測，確定排尿相關功能正常以后，放置F20-F22型三腔氣囊式導尿管，手術以后2～3 d施以0.9%的氯化鈉試劑清洗膀胱，手術以后3～6 d拔出尿管。

對照組：麻醉方法、手術體位同手術期間監控與試驗組一致。先放進膀胱鏡觀測膀胱結石的位置、形態、尺寸與總量，借助氣壓彈道型碎石器實施碎石操作，把氣壓彈道型碎石桿通過膀胱鏡這一操作渠道放進以后沖碎結石到直徑少于6 mm，借助Elik型清洗儀吸走殘留結石。手術以后操作與試驗組一致。

1.3 成效評測

記錄兩組經過治療以后的所有臨床指數狀況。

1.4 統計學方法

本次試驗全部數據均借助SPSS 19.0這一統計軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，P＜0.05發現具備差別還具備統計學的意義。

2 結 果

兩組經過治療以后的所有臨床指數加以比較發現具備統計學的意義同時P＜0.05；參見表1。

表1 對比經過治療以后兩組的所有臨床指數（±s）

表1 對比經過治療以后兩組的所有臨床指數（±s）

組別 取石時長（h） 手術期間出血總量（mL） 導尿管放置時長（d） 住院時長（d）試驗組 0.51±0.08 127.33±18.21 4.01±1.25 7.54±3.54對照組 0.33±0.14 225.68±20.33 9.33±3.52 12.89±5.16

3 討 論

老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者因為會出現尿液濃縮、無法排尿、伴隨泌尿系統感染等，會協同膀胱結石，增大治療困難程度[2]。經尿道前列腺電切手術協同氣壓彈道碎石可以消除尿道阻塞這一癥狀，且手術以后恢復迅速。但是臨床方面的實踐指出了，這一手術以后的創傷依舊過大，出血總量過多，手術期間極易傷害陰部動脈與海綿體，降低了患者于手術以后的性功能。

經尿道前列腺雙極等離子電切手術即于經尿道前列腺電切手術協同氣壓彈道碎石這一前提下研發的對老年前列腺增生癥協同膀胱結石實施治療的新興方法，二者的手術環節大體類似，但是功能卻不一致。經尿道前列腺雙極等離子電切手術即借助等離子體對需要切除的組織形成電汽化功能與電凝操作成效，且功能強度由組織具備的抵抗密度決定[3]。由于前列腺增生物同前列腺包膜組織、正常組織抵抗差別極大，所以切除準確性極高，不會傷害包膜同周邊正常組織。

總之，經尿道前列腺雙極等離子電切手術比較經尿道前列腺電切手術協同氣壓彈道碎石運用到給老年前列腺增生癥協同膀胱結石患者予以治療期間具備更為良好的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1] 趙 琪.前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床治療效果[J].中國實用醫藥,2016,11(5):84-85.

[2] 邵秋陽.前列腺增生癥合并膀胱結石同期手術的臨床研究[J].基層醫學論壇,2016,20(26):3678-3680.

[3] 郭斌佳.恥骨上經膀胱前列腺切除術的護理體會[J].實用醫技雜志,2015,22(1):97-98.

R197.21

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8964.02

本文編輯：王雨辰