無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

李 倩

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

李 倩

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的觀察無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床作用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，平均分為研究組與對照組，每組25例。兩組患者均接受常規治療基礎，研究組在此基礎上加用無創呼吸機治療，對比治療效果。結果 治療前，兩組患者PaCo2、PaO2對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的PaO2明顯高于對照組，試驗組的PaCO2明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療，可改善患者的血氣情況，對提高療效有重要作用。

Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；無創呼吸機；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預見和治療的呼吸系統疾病，慢性阻塞性疾病加重期患者會出現肺通氣功能障礙，引發Ⅱ型呼吸衰竭等嚴重并發癥，對患者的生命健康有嚴重威脅。近年來，無創通氣技術在慢性阻塞性疾病的治療中也有較為顯著的作用，可以及時糾正患者的呼吸衰竭，減少患者因此而發生危險的可能性[1]。此次為觀察無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，具體研究內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，平均分為研究組與對照組，每組25例。研究組男性患者12例，女性患者13例，年齡54～72歲，平均年齡（65.5±2.5）歲；對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡52～72歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。二組患者基本資料對比，不具有統計學意義。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：①吸氧＞5 L/min時監測指脈氧小于90%或PaO2＜60mmHg的慢性阻塞性肺病患者；②經X線胸片確診，血流動力學穩定；③患者或者家屬均同意此次治療。

排除標準：①排除嚴重肝、腎功能障礙患者；②排除神經肌肉疾病等嚴重并發癥患者；③排除無法配合通氣治療患者[2]。

1.3 方法

兩組患者均接受常規治療，主要包括抗感染、解除平喘、祛痰、利尿、糾正電解質平衡或支氣管擴張等，研究組在此基礎上加用無創呼吸機治療，采用美國維康公司生產的BiPAP無創呼吸機，模式為S/T，經面罩和鼻罩進行正壓通氣治療。根據患者具體情況調整氧氣流量、吸氣壓、呼氣壓等，以維持90%以上的血氧飽和度，調節吸氧濃度，一般以30%～45%為宜，使患者血氧飽和度≥95%，保持潮氣流量為500 mL左右，每天使用4～6次，每次使用1～2 h。待患者呼吸狀況得到顯著改善后，改持續通氣為間斷通氣。在治療期間如果患者的病情加重或緩解程度不明顯，可行氣管切開，采用有創機械通氣給予患者治療。

1.4 評價指標

觀察對照組、研究組患者治療前、治療后血氣分析變化，并進行對比。

1.5 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成統計。研究組與對照組治療結果的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異顯著，差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者PaCo2、PaO2對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的PaO2明顯高于對照組，試驗組的PaCO2明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的PaCo2、PaO2血氣指標分析（±s）

表1 對比兩組患者的PaCo2、PaO2血氣指標分析（±s）

組別 n 時間 P a C O 2 S p O 2對照組 2 5 治療前 8 0.4±1 5.8 5 4.3 5±4.5 5治療后 7 0.4±1 5.2 6 7.2 5±3.7 6觀察組 2 5 治療前 7 9.5±1 6.5 5 4.6 7±3.8 4治療后 6 4.4±1 2.8 8 7.6 5±3.8 5

3 討 論

無創呼吸機通氣是指患者與呼吸機之間通過鼻罩或者面罩等無創接觸面傳遞對肺部的機械通氣支持，有利于氧向血流內彌散，維持呼吸周期肺泡的通暢。慢性阻塞性肺疾病的發生率有所增加，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭而死亡的患者也有所增加[3]。在機械通氣情況下，通過對藥物消除慢性阻塞性肺疾病的病因，使得呼吸逆轉，無創呼吸機不損傷氣道，在接受治療時，也不影響患者的進食，用無創呼吸機輔助治療，可提高治療效率。在本次研究中，兩組患者均接受常規治療基礎，研究組在此基礎上加用無創呼吸機治療，經相同治療時間后發現，研究組患者的血氣指標改善情況明顯優于對照組，差異顯著。這也可證實對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭可最大程度的改善患者臨床癥狀，有效減少靜脈的回心血量，減輕心臟負荷，減輕氣道阻力，增加心肌氧氣供給量，對其病愈有重要作用[4]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療，可改善患者的血氣情況，對提高療效有重要作用。

[1] 宋威蓉,初巍巍,王 莉.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫學創新,2015,(9):43-45.

[2] 代海云.BIPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(29):5977+5980.

[3] 王 波.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床體會[J].大家健康(學術版),2015,20:3.

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.46.8971.01

本文編輯：王雨辰