非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎經鼻內鏡手術治療的療效探析

姚慶根，儲俊才，王 慧

（泰州市第四人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇 泰州 225300）

非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎經鼻內鏡手術治療的療效探析

姚慶根，儲俊才，王 慧

（泰州市第四人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇 泰州 225300）

目的了解經鼻內鏡鼻竇開放手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例中的意義。方法 選取2014年10月～2016年7月本院耳鼻咽喉科收治的患上非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者32例，以雙盲法作依據展開分組：甲組16例行鼻內鏡手術治療，乙組16例行保守冶療，詳細統計其療效。結果 甲組16例總有效率93.75%（15/16），乙組16例是62.50%（10/16），（P＜0.05）。結論 耳鼻咽喉科給予非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例治療時，選擇鼻內鏡鼻竇開放手術有效性強，推薦耳鼻咽喉科優先選擇。

耳鼻咽喉科；非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎；傳統保守療法；經鼻內鏡鼻竇開放手術；效果

非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎除根治難度大以外，還表現出轉歸難度大的特征，施予鼻內鏡療法已成為改善機體病情、提升其預后質量的關鍵性舉措[1]。對此，為了解本院耳鼻咽喉科中鼻內鏡療法開展水平，本次選取2014年10月～2016年7月本院耳鼻咽喉科收治的患上非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者32例并施予分組治療，旨在優化其專業治療技術，促進轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年7月本院耳鼻咽喉科收治的患上非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者32例，以雙盲法作依據展開分組。16例甲組中，37歲至76歲，均值（53.12±2.66）歲；10例（男性；62.50%）/6例（女性；37.50%）。16例乙組中，35歲至77歲，均值（54.32±2.77）歲；9例（男性；56.25%）/7例（女性；43.75%）。兩組病例經專業檢查，已確診，且其信息比較無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 臨床療法

甲組16例經鼻內鏡鼻竇開放手術方法：⑴結合患者臨床表現，選擇全身麻醉、局部麻醉或者是局部麻醉聯合加強麻醉。⑵若機體有鼻中隔偏曲現象存在，需施予鼻中隔矯正術；有下鼻甲肥大問題者，需施予下鼻甲外移或部分切除；若機體存在中鼻甲息肉問題，需施予中鼻甲粘膜或息肉切除。⑶若機體病變組織集中于上頜竇部位，需對其鉤突組織進行切除，將其篩泡咬除后，對其上頜竇部位的開口進行適當擴大，對鼻腔、鼻竇中的真菌團塊成分進行清除后，再充分沖洗竇腔。⑷若機體病變組織集中于蝶竇部位，以Wigand方案展開手術，即定位機體后鼻孔的上側約1.0 cm點，對其蝶竇前壁組織進行開放后，對其竇腔部位充分清潔以及沖洗，并將病變組織進行充分切除，予以送檢。⑸術后予以預防性用藥抗生素，并且定期清洗。

乙組16例行傳統療法：予以用藥伊曲康唑（劑量標準：每次2粒；每日1次）+潑尼松（每日40.0 mg；前三日用藥；早晚分服）。當機體疾病處于穩定狀態后，即可對其潑尼松給藥量合理調整，以每日10.0 mg為標準，早晚分服，持續用藥21 d。同時加用生理鹽水鼻腔沖洗，一日二次。

1.3 療效標準

機體鼻腔異味現象以及涕中帶血現象都已經消失，不僅鼻竇口部位的開放質量高，而且引流效果良好，同時無膿性的分泌物出現，屬顯效；機體鼻腔異味現象以及涕中帶血現象都已緩解，引流效果一般，同時有少量膿性的分泌物存在，屬有效；機體鼻腔異味現象以及涕中帶血現象都加重，屬無效[2]。

1.4 統計學方法

記錄甲/乙組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例療效，將其統計結果錄入至Excel表，統一用SPSS 22.0型軟件對其展開統計分析，再以“（n/%）”及“（±s）”分別表示統計值，如果差異有臨床顯著性，（P＜0.05）。

2 結 果

甲組16例總有效率93.75%（15/16），乙組16例是62.50%（10/16），（P＜0.05），見表1。

表1 于兩組中行不同療法后效果 [n（%）]

3 討 論

作為鼻腔系統中常見病變，鼻竇炎近年來有高發性特征，根據其臨床表現差異，又可分作多種分型，其中以非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎相對多見。患上該疾病后，大多患者會有鼻塞、流膿涕以及黏涕或涕中帶血等情況出現，盡管傳統用藥療法可使機體病情短暫性改善，但是卻可能會有反復發作問題出現，而酌情施予鼻內鏡療法即可防止此情況發生[3]。

鼻內鏡鼻竇開放手術滿足了機體鼻腔系統正常生理功能，通過對病灶的開放，在明確其病變組織方位，并予以充分清除的基礎上，確保機體鼻腔系統解剖結構得以重建，同時對其健康黏膜組織全面保護，進而提升其鼻腔系統的通暢性，以改善病情。本次于兩組對象中分別施行鼻內鏡療法、傳統療法后，甲組16例總有效率93.75%（15/16），比乙組16例的62.50%（10/16）高，（P＜0.05），提示鼻內鏡療法效果優越。

綜上所述，當非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例接受專業治療時，施予鼻內鏡療法對于改善機體病情、提升其療效均有促進作用，推薦耳鼻咽喉科優先選擇。

[1] 汪志堅,龔志龍.鼻內窺鏡手術加下鼻道開窗術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果分析[J].中國現代醫生,2016,54(14):63-65.

[2] 楊綠原,黃江菊.兩性霉素B聯合內鏡手術對真菌性鼻-鼻竇炎患者炎癥反應及免疫功能的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(2):102-104.

R765.9

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8974.01

本文編輯：王雨辰