經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果分析

左東波，倪 玲

（湖北省隨州市中醫醫院骨科，湖北 隨州 441300）

經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果分析

左東波，倪 玲

（湖北省隨州市中醫醫院骨科，湖北 隨州 441300）

目的研究與分析經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例為研究對象，通過電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用經椎弓根螺釘固定治療，觀察組采用經椎弓根植骨治療。比較分析兩組Cobb角、CODI指數、傷錐平均高度、VAS評分等。結果 經治療，觀察組Cobb角、CODI指數、傷錐平均高度、VAS評分等與對照組相比顯著較好，且對比組間差異P＜0.05，具有統計學意義。結論 經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果非常顯著，且能顯著改善患者預后質量，因而值得應用于臨床推廣。

經椎弓根植骨；胸腰椎爆裂性骨折；治療效果；分析

在臨床骨外科中，胸腰椎爆裂性骨折屬于常見病癥，其在脊柱外傷中占比為10%-20%，主要是由軸向壓縮暴力導致脊柱中柱或者前柱破壞，使得椎體后骨折片向椎管突入，甚至終板骨折發生塌陷，進而引發的馬尾神經以及脊髓神經損傷[1]。而在臨床治療胸腰椎爆裂性骨折患者的過程中，以往主要采用的方法為經椎弓根螺釘固定治療，但此種治療方式并不能達到理想的療效[2]。而據有關臨床研究顯示，針對此類患者采用經椎弓根植骨治療后，既能顯著改善患者病情，又能提升其預后質量。因此本文選取我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例為研究對象，通過電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對其采用經椎弓根螺釘固定治療和經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例為研究對象，通過電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男患者27例，女患者13例，年齡為25～70歲，平均年齡為（45.23±14.28）歲。觀察組男患者26例，女患者14例，年齡為26～72歲，平均年齡為（46.43±15.37）歲。兩組患者基本臨床資料比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用經椎弓根螺釘固定治療，觀察組采用經椎弓根植骨治療。具體方法為：指導患者采取仰臥位，行全身麻醉后，將患者骨折部位置于可調節的手術床區域。選擇傷錐棘突周圍作一切口，處于后正中位置，切口長度以周圍兩個相鄰的正常椎棘突與傷錐之間距離為準。將關節突以及兩側椎板充分顯露之后，將椎弓根釘從傷錐的上下兩個鄰近椎體間植入，對手術復位的效果采用C型臂X線機進行細致的觀察，促使脊椎前柱、中柱恢復良好的高度。在傷錐椎弓根的兩側開孔，切除椎板已減壓，并對神經根受壓迫狀態以及硬膜囊受壓迫狀態加以緩解。鈦棒連桿根據損傷階段正常的生理弧度進行放置。將足量的自體骨放置于傷錐椎弓根開孔部位，以利于融合植入。結束手術之后進行一期縫合，然后留置引流管。

1.3 觀察指標

比較分析兩組Cobb角、CODI指數、傷錐平均高度、VAS評分等。即對兩組Oswestry功能進行評分，已評價兩組CODI指數；采用VAS量表對兩組疼痛程度進行評分：無疼痛，0-1分；輕度疼痛2-3分，不影響患者日常生活和正常工作；中度疼痛4-5分，影響正常工作，但不會對日常生活產生影響；重度疼痛，6-10分，對患者日常生活和正常工作均存在影響。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 22.0處理研究所得的最后數據。在處理數據過程中，計量資料t值檢驗，計數資料卡方檢驗，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經治療，觀察組Cobb角、CODI指數、傷錐平均高度、VAS評分等與對照組相比顯著較好，且對比組間差異P＜0.05，具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

組別 n Cobb角（度） CODI指數 傷錐平均高度（mm） VAS評分（分）觀察組 40 12.3±1.6 9.7±2.5 23.2±3.5 2.2±1.0對照組 40 17.2±3.2 13.6±4.2 18.0±2.7 4.7±1.6 T值 7.9860 4.6526 6.8593 7.7259 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胸腰椎脊柱在發生骨折之后，其會破壞穩定的椎體結構，且會促使脊柱逐漸處于失穩狀態，從而對神經根產生損傷，對脊髓產生壓迫，進而對患者的生活質量產生十分嚴重的影響。而在胸腰椎骨折中，爆裂性骨折較為常見，而此類患者在椎體復位后，其會出現蛋殼樣空腔狀，從而破壞骨小梁。而針對此類患者，在臨床治療的過程中，恢復脊柱損傷階段的生理性曲度是主要原則，穩定、支撐傷錐，有效降低椎管壓力，以及重建矢狀面平衡等，則能快速恢復患者的神經功能。而采用經椎弓根植骨治療此類患者的過程中，其主要通過復位錐體外殼，支撐椎體內空隙，提高其負重能力，保持結構完整性，從而達到提升骨性愈合效果以及提高成骨質量的目的。

綜上所述，經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果非常顯著，且能顯著改善患者預后質量，因而值得應用于臨床推廣。

[1] 黎高明.后路短節段椎弓根釘結合經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].中國骨傷,2015,28(1):8-11.

[2] 戴 斌.后路內固定結合經傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].臨床骨科雜志,2012,15(2):136-139.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.46.8978.02

本文編輯：王雨辰