腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成的護理研究

李華華

（中國人民解放軍第二六四醫(yī)院，山西 太原 030001）

腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成的護理研究

李華華

（中國人民解放軍第二六四醫(yī)院，山西 太原 030001）

目的對護理腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成患者方式進行研究。方法 選取我院2016年4月～2017年4月的腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者30例，隨機分為兩組，采取常規(guī)護理方式的為對照組，采用干預(yù)護理模式的為觀察組，對兩組患者的康復(fù)情況進行觀察。結(jié)果 觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組對比結(jié)果（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成患者對實施干預(yù)護理模式的滿意度良好，康復(fù)能力良好，干預(yù)護理模式值得在醫(yī)學(xué)護理中大力推廣。

腎臟病；下肢深靜脈血栓；護理研究

DVT是腎臟病中一種病發(fā)癥的體現(xiàn)，主要形成原因是血管內(nèi)膜受損、血液滯緩以及血液長期處于凝固狀態(tài)，當(dāng)患者同時具有肺栓塞和深靜脈血栓兩種疾病時，要及時治療[1]。下文通過對我院30例患者進行護理模式的滿意度進行比對，來反映出干預(yù)護理模式有助于患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年4月～2017年4月的DVT患者中隨機選取30例，并隨機分為對照組和觀察組，其中對照組15例，女性7名，男性8名，年齡分布在34～68歲，平均年齡45.6±1.2歲；觀察組15例，女性9名，男性6名，年齡分布在37～69歲，平均年齡（46.1±1.4）歲。將所有作為研究患者的性及年齡等進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組資料對比結(jié)果為P＞0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者要對其實施常規(guī)護理，護理人員要對患者積極講解疾病相關(guān)知識，使患者在治療過程中對自身疾病的病發(fā)情況能夠有效控制，在飲食方面護理人員要對患者耐心指導(dǎo)，必要時對患者進行心理疏導(dǎo)。觀察組患者進行干預(yù)護理模式，a，一般護理：醫(yī)護人員對患者的休息情況實時掌控，重點注意患者皮膚表面溫度、脈搏狀況以及膚色是否變化，因為靜脈血栓形成會致使皮膚組織缺氧因而引起患者皮膚表面溫度以及膚色變化。b，飲食護理：醫(yī)護人員在患者飲食方面要讓患者多飲水，高纖維、容易消化的食物可以多食用，對血液粘度降低起了重要作用，有效降低病發(fā)率。c，心理護理：腎臟病合并下肢深靜脈血栓的形成極其容易對患者心理產(chǎn)生不良影響，此時患者心情浮躁，經(jīng)常擁有抑郁情緒，這時需要護理人員對患者及時進行心理疏導(dǎo)，盡可能消除患者不良情緒，為患者增強信心，使其在治療上配合醫(yī)生，早日得以康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)對照組和觀察組患者采取不同護理模式后的病情康復(fù)情況滿意度進行調(diào)查，依據(jù)患者對護理效果和方式，由專家組制定調(diào)查問卷，問卷中一共20道題，總分100分。根據(jù)滿意度得分情況分為三個檔次：分?jǐn)?shù)80～100分為滿意；分?jǐn)?shù)60～80分為一般；分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。滿意度計算方式如下：滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者滿意度采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0將數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，通過（n）%來表示。數(shù)據(jù)分析結(jié)果若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組患者對護理滿意度顯示，觀察組（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（60%），兩組對比結(jié)果存在差異，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度結(jié)果比對（n，%）

3 討 論

下肢靜脈血液回流的動力就是小腿肌肉收縮所引起的瓣膜逆流作用以及胸腔負壓作用，由于腎病患者長期臥床不起，導(dǎo)致患者肌泵效應(yīng)大不如以往，因此會出現(xiàn)血液流通不順暢，所以在醫(yī)護人員對患者護理過程中，要時常鼓舞患者適當(dāng)抬腿以及屈伸關(guān)節(jié)等運動，避免血流受阻現(xiàn)象發(fā)生。另外，大部分DVT患者會患乙狀結(jié)腸宿便病癥，所以一般患者病發(fā)癥狀容易出現(xiàn)在左下肢部位，因此，護理人員要盡可能使患者維持正常排遺。除此之外，患者在靜脈注射過程中，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效措施，重新建立靜脈渠道。

血栓患者血液長期處在高度凝聚狀態(tài)，這與腎臟病合并DVT有著密切聯(lián)系，根據(jù)資料顯示，該病癥在成人腎臟病患者中，其發(fā)生率占據(jù)20%以上，未成年患者發(fā)病率卻低于5%。出現(xiàn)上述問題主要因為血液濃度，由于長期臥床，導(dǎo)致了血液長期高度粘稠，除此之外，腎病患者的血小板與常人不同，如果同時使用利尿藥物和糖皮質(zhì)激素，很可能會造成血液粘度的再次提升，因此也就加強了血栓形成的可能性[3]。

綜上所述，DVT已經(jīng)成為腎臟病患者的主要病發(fā)癥狀之一，如果對深靜脈形成血栓不能及時發(fā)現(xiàn)并治療，那么極其容易導(dǎo)致患者患肢功能受損，甚至可能造成肢體缺損，少數(shù)也會出現(xiàn)心包積液受損（PE）狀況發(fā)生而危及到生命安全。因此，護理人員在對患者采取護理模式時，要對患者及時進行心理疏導(dǎo)，幫助患者進行簡單肢體運動，防止血栓形成，使得患者對病情的康復(fù)產(chǎn)生信心。

[1] 張慧松.腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理對策[J].血栓與止血學(xué),2016,22(4):457-458

[2] 汪 霞.腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(90):229-230

[3] 張愛杰.關(guān)于對腎病綜合征重度水腫伴深靜脈血栓患者優(yōu)質(zhì)護理的研究[J].醫(yī)藥,2016,(11):00081-00081

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ISSN.2095-8242.2017.46.8998.01

本文編輯：吳玲麗