舒適護(hù)理在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

蔣 旦

（臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000）

舒適護(hù)理在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

蔣 旦

（臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000）

目的探討舒適護(hù)理在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的COPD患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者的病情變化和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組病情好轉(zhuǎn)的患者比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者比例低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡的患者比例等于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理有助于無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者的病情康復(fù)，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。

舒適護(hù)理；無創(chuàng)機(jī)械通氣；慢性阻塞性肺疾病

近幾年來，無創(chuàng)機(jī)械通氣逐漸被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱：COPD）的治療中。相對(duì)于有創(chuàng)機(jī)械通氣，無創(chuàng)機(jī)械通氣具有快速升高氧分壓、操作方便、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，還能防止患者由于長時(shí)間進(jìn)行呼吸機(jī)輔助支持而發(fā)生的脫機(jī)困難[1]。本文選取了100例無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的COPD患者作為研究對(duì)象，分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的COPD患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例，其中男性32例，女18例，年齡42～79歲，平均年齡（68.3±7.9）歲；觀察組50例，其中男性31例，女性19例，年齡42～81歲，平均年齡（68.5±8.1）歲。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）環(huán)境護(hù)理：幫助患者調(diào)節(jié)好室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度，保持床單、被褥、枕頭、床墊的柔軟潔凈，及時(shí)更換汗?jié)窦拔廴镜囊挛铩＃?）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的低脂肪、高熱量、易消化食物，限制鹽和糖類的攝入，多飲水，有助于痰液稀釋。（3）指導(dǎo)患者選擇舒適體位，協(xié)助患者正確翻身和拍背。（4）心理護(hù)理：向患者介紹無創(chuàng)機(jī)械通氣的方法和可能出現(xiàn)的不適感，使其做好心理準(zhǔn)備。為防止患者由于機(jī)械通氣時(shí)不能自由說話而產(chǎn)生的緊張、焦慮和無助感，指導(dǎo)患者通過手勢(shì)、眼神、表情、寫字等方式表達(dá)需求。（5）并發(fā)癥的護(hù)理：詢問患者的面罩舒適度，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止面部皮膚受壓受損；指導(dǎo)患者閉口，用鼻吸氣，減少吞咽動(dòng)作，避免氣體進(jìn)入消化道造成胃腸脹氣；告知患者使用通氣時(shí)不得進(jìn)食、飲水，進(jìn)餐后取半臥位，以免發(fā)生誤吸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)兩組患者的病情變化和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分比（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情變化

觀察組病情好轉(zhuǎn)的患者比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者比例低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡的患者比例等于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組病例的病情變化比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒適護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理方法，通過舒適度管理與護(hù)理活動(dòng)的結(jié)合，使患者以最佳的身心狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理活動(dòng)，以利于減少并發(fā)癥，促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的COPD患者采用舒適護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理的患者相比，護(hù)理7日后的PaO2明顯更高、PaCO2更低，并且無論是身體舒適度評(píng)分還是心理舒適度評(píng)分，均高于常規(guī)護(hù)理的患者[3]。本文選取我院實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的COPD患者100例，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位與翻身護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理，通過環(huán)境護(hù)理為患者營造舒適的治療環(huán)境，提高患者的身心舒適度，通過飲食護(hù)理為患者提供充足的營養(yǎng)，通過合適的體位促進(jìn)痰液排出，經(jīng)常翻身防止長期保持一種姿勢(shì)產(chǎn)生的不適和褥瘡，通過心理護(hù)理幫助患者消除緊張、焦慮和無助等負(fù)面心理，并發(fā)癥的護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥，并且在并發(fā)癥發(fā)生后得到及時(shí)有效的處理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，施行舒適護(hù)理的觀察組病情好轉(zhuǎn)的患者比例高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者比例低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。分析認(rèn)為，舒適護(hù)理有助于無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的COPD患者的病情康復(fù)，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李 軍,龐龍濱.有創(chuàng)與無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果對(duì)比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(02):56-57.

[2] 曾秀良.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療中舒適的影響因素與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011,(02):23-25.

[3] 伍 竹,周俊娜.舒適護(hù)理在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(90):391-392.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9000.01

本文編輯：王雨辰