老年尿毒癥患者血液透析護理體會

趙玉霞

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

老年尿毒癥患者血液透析護理體會

趙玉霞

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

目的探討老年尿毒癥患者血液透析護理方法并總結護理體會，以期促進提高患者的今后生存質量。方法 對2016年9月～2017年4月期間在本科室接受行血液透析治療及護理的老年尿毒癥患者50例，于血液透析治療前、中、后均持續性給予護理。結果 50例老年尿毒癥患者經血液透析治療及護理后，其病情均得到一定程度的有效控制，其中僅3例（6%）發生護理風險事件，其對血液透析護理工作的滿意度高達94%（47/50）。結論 由于老年尿毒癥患者在血液透析治療中易發生各種并發癥，護理危險性很大，要想做好血液透析全過程的針對性護理工作，就要持續給予細節管理，嚴密觀察病情變化，可利于及時個性化處理多種并發癥，并科學化加強對其的飲食護理，以能夠最大限度的延長老年尿毒癥患者的生命及提高其生存期的生活質量。

老年；尿毒癥；血液透析護理

尿毒癥是指因各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能衰竭[1]，一般處于腎功能喪失晚期。一旦腎臟的排泄及調節功能嚴重失常，可導致患者在臨床上表現出一系列的機體代謝紊亂癥狀，尤其老年尿毒癥患者，伴其他重要臟器功能的明顯降低，常可會嚴重危及其生命。目前，血液透析是有效治療尿毒癥的可靠手段，屬于一種腎臟替代療法，可不完全性提高患者的生存率及生活質量。現本文對2016年9月～2017年4月期間本科室行血液透析治療的50例老年尿毒癥患者進行護理體會探討，最終取得了良好的護理效果及評價滿意度，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年9月～2017年4月期間在本科室接受行血液透析治療及護理的老年尿毒癥患者50例，其中男性31例，女19例；年齡均大于60歲，介于61～90歲之間，平均年齡（69.54±6.65）歲；病程8～28年，平均病程（9.56±2.43）歲；經有效診斷，其中14例原發高血壓腎病、13例慢性腎小球腎炎、12例梗塞性腎病、8例糖尿病腎病、3例慢性腎盂腎炎。

1.2 血液透析護理方法

1.2.1 透析前護理

數小時的透析治療時間可使老年患者常出現沉重心理壓力，易焦慮抑郁，而影響到透析配合度[2]。為保障患者對透析治療的依從性良好，必須在圍透析期做好患者的心理護理。通過關心、溝通以及時了解其心理活動，給予安慰，緩解其情緒，并詳細介紹不良反應和預防有效方法，讓其做好充分準備，良好配合透析治療。同時，還要掌握每位老年患者的病情特點，以在透析時能夠有的放矢的重點護理。

1.2.2 透析中護理

根據老年個體性差異，采取個體化血液透析方法及護理措施。如給予不同的超濾形式、肝素量、血流量、透析頻率及透析時間，以幫助降低透析不良事件的發生風險。透析穿刺前要觸摸及觀察患者的血管走向，可短時應用止血帶。穿刺位距吻合口≥3 cm，提示穿刺位不可固定[3]，可由近至遠反復作穿刺點，避免動脈瘤的形成或引發動脈狹窄。注意精心觀察患者在透析中的生命體征、面色神態、癥狀改善等情況，以及時對癥應急處理。

1.2.3 透析后護理

透析結束后，須測量患者的體溫、呼吸頻率、心率及血壓等，并監測兩次透析治療間隔期的液體出入量，準確記錄，以據此適當調整患者的液體攝入量，避免液體過度增加而引發充血性心力衰竭現象。還要正確指導老年患者及家屬保護好透析動靜脈內瘺，適當活動以促進建瘺肢體的血液循環，以防止內瘺閉塞；并需每日清潔皮膚，確保動靜脈瘺的持久使用性；另外，加強指導透析后的合理飲食，記錄每日出入液量及自測體重，以利于取得良好治療效果。

2 結 果

2.1 護理效果

50例老年尿毒癥患者經血液透析治療及護理后，其病情均得到一定程度的有效控制。其中僅3例（6%）發生護理風險事件，均為動靜脈內瘺閉塞；38例透析充分，尿毒癥病情趨于穩定，患者機體內營養狀況較良好，血紅蛋白能夠維持于77～108 g/L之間；剩余9例透析相對充分，患者營養狀況較一般，其血紅蛋白可維持于65～76 g/L之間，病情有所穩定。大多數老年尿毒癥患者的生活質量提高顯著，并一定程度的延長了其生存期望值。

2.2 護理滿意度

據統計調查，本組老年患者對血液透析護理工作的滿意度高達94%（47/50）。見表1.

表1 統計本組老年患者對血液透析護理工作的滿意度評價情況（n，%）

3 討 論

隨著我國社會人口學調查工作的深入，分析顯示老齡化結構再不斷加劇，并經臨床統計得知，老年尿毒癥血液透析病例也逐年增多。但由于老年生理功能持續性減退改變，加之基礎疾病的復雜性特征，使得老年尿毒癥患者對血液透析治療的耐受性差，導致存活率明顯減低。因此，在血液透析治療時積極為老年尿毒癥患者提供優質的針對性細節護理，保證透析安全，對提高其存活率及存活期的生活質量具有尤為重要的意義。

總之，通過在血液透析治療整體過程中持續性給予細致全面的針對性護理干預措施，使老年尿毒癥患者的病情能夠維持良好的穩定性，明顯提高其生存期的生活質量，并且最大限度的延長其生命。

[1] 唐文芳.老年尿毒癥血液透析護理體會[J].醫藥衛生:全文版,2016,(7):00019-00019.

[2] 袁秀麗老年尿毒癥血液透析護理體會[J].母嬰世界,2016,(6):336-337.

[3] 方秀瓊.老年尿毒癥患者106例血液透析護理體會[J].養生保健指南,2017,(11):211-212.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.46.9017.02

本文編輯：吳玲麗