經陰道三維超聲在黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢卵泡期血流灌注評價中的應用研究

郭素華

（石家莊市藁城中西醫結合醫院超聲科，河北 石家莊 052160）

經陰道三維超聲在黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢卵泡期血流灌注評價中的應用研究

郭素華

（石家莊市藁城中西醫結合醫院超聲科，河北 石家莊 052160）

目的研究經陰道三維超聲在黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）卵巢卵泡期血流灌注評價中的應用價值。方法 選擇2015年6月～2016年5月于我院接受診斷的LUFS女性不孕患者38例，納入實驗組，選擇同期于我院接受治療的正常排卵不孕患者38例納入對照組。兩組均以彩色多普勒超聲診斷儀檢測，能量多普勒下，于卵巢最大縱切面血流豐富時采集三維圖像。觀察兩組患者卵巢在卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的最大血流速度（PSV）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）等血流灌注參數。結果 LUFS組患者圍排卵期卵巢的RI高于對照組，PSV均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；LUFS組患者卵泡早期、卵泡中期RI、PI、PSV及圍排卵期卵巢的FI與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 經陰道三維超聲可準確評價LUFS卵巢卵泡期血流灌注，可為LUFS的診治提供重要參考。

經陰道三維超聲；黃素化未破裂卵泡綜合征；卵巢；卵泡期；血流灌注

研究證明，卵巢卵泡期血流灌注可反映女性的卵巢儲備，對于鑒別不同因素導致的不孕癥具有較高的應用價值。我院于2015年6月～2016年5月將陰道三維超聲應用于黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）患者卵巢卵泡期血流灌注的臨床評價，其效果較為滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月于我院接受診斷的LUFS女性不孕患者38例，年齡23～37歲，平均年齡（26.89±2.71）歲；月經周期26～38 d，平均月經周期（35.86±3.62）d。所有患者均符合《婦產科綜合征》中LUFS相關診斷標準。納入標準：符合診斷標準患者；超聲診斷雙附件、子宮正常患者；性激素水平及排卵正常患者；知情同意患者。排除標準：器質性疾病患者；盆腔炎性疾病及盆腔手術史患者；其他因素所致不孕癥患者；依從性差患者。將上述患者納入實驗組，選擇同期于我院接受治療的正常排卵不孕患者38例納入對照組，年齡22～36歲，平均年齡（26.78±2.69）歲；月經周期26～38 d，平均月經周期（35.81±3.60）d。兩組基線資料無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均以彩色多普勒超聲診斷儀檢測，選取三維容積探頭，探頭頻率為5～9 MHz。取膀胱截石位，常規超聲下檢測患者卵巢及子宮，然后詳細探查卵巢內卵泡。于能量多普勒下，于卵巢最大縱切面血流豐富時采集三維圖像。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者卵巢在卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的最大血流速度（PSV）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）等血流灌注參數。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者卵巢在卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的血流灌注參數比較

LUFS組患者圍排卵期卵巢的RI高于對照組，PSV均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；LUFS組患者卵泡早期、卵泡中期RI、PI、PSV及圍排卵期卵巢的FI與對 照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的卵巢血流灌注參數比較（±s）

表1 兩組患者卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的卵巢血流灌注參數比較（±s）

注：a與對照組比較，P＜0.05；b與對照組比較，P＞0.05

組別 血流灌注參數 卵泡早期 卵泡中期 圍排卵期實驗組RI 0.52±0.06b 0.51±0.05b 0.50±0.04a PI 1.64±0.17b 1.64±0.20b 1.66±0.21b PSV（cm/s） 9.51±0.96b 9.10±0.93b 10.32±1.06a RI 0.52±0.07 0.52±0.06 0.46±0.05 PI 1.80±0.21 1.59±0.17 1.65±0.20 PSV（cm/s） 9.82±0.99 10.14±1.02 11.98±1.21對照組

3 討 論

黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）是導致女性不孕癥的重要因素，其主要表現為卵泡成熟而不破裂，顆粒細胞繼續黃素化并且分泌雌孕激素，使機體出現與排卵較為類似的生理表現[1]。由于LUFS常導致原因不明的不孕，故臨床需明確進行診斷，以便于對癥治療，提高女性的受孕率。卵巢血流灌注對卵泡的正常發育起著決定性的作用，評價卵巢血流灌注對于卵泡質量的預測具有重要價值[2]。在本研究中，LUFS組患者圍排卵期卵巢的RI高于對照組，PSV均低于對照組，而其他周期血流灌注指數均無差異，其原因可能是由于LUFS組患者因疾病因素，圍排卵期分泌的性激素或細胞因子水平發生變化，并對卵巢動脈產生影響，增加卵巢動脈阻力，降低血流灌注水平，影響卵泡生長發育，導致不孕不育[3]。

總之，經陰道三維超聲可準確評價LUFS卵巢卵泡期血流灌注，可為LUFS的診治提供重要參考。

[1] 周 潔.未破裂卵泡黃素化綜合征的中醫治療進展[J].北京中醫藥,2015,34(9):741-743.

[2] 趙 萍,劉柯兵.黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢動脈血流彩色多普勒超聲研究[J].中國超聲醫學雜志,2006,22(8):625-627.

[3] 王海芳,宋學茹,張愛華,等.卵泡發育不同階段黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢血流動力學變化的研究[J].實用婦產科雜志,2015,31(8):606-610.

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.46.9031.02

本文編輯：吳玲麗