對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療高脂血癥的臨床應(yīng)用效果

魏 強(qiáng)

（淄博冶金醫(yī)院，山東 淄博 255200）

對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療高脂血癥的臨床應(yīng)用效果

魏 強(qiáng)

（淄博冶金醫(yī)院，山東 淄博 255200）

目的比較不同劑量的辛伐他汀治療高血脂癥的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的高血脂癥患者90例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。兩組患者同時(shí)給予辛伐他汀進(jìn)行治療，其中對(duì)照組為小劑量組，觀察組為大劑量組，治療一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行科學(xué)的比較。結(jié)果 觀察組總有效率95.56%，對(duì)照組有效率62.22%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（胃脹、腹痛以及惡心患者各有1例），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%（惡心1例、腹痛2例和胃脹1例），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療前的血脂水平血脂水平，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療以后觀察組的血脂變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行高血脂癥的治療過(guò)程中，運(yùn)用大劑量的辛伐他汀治療，在一定程度上有助于促進(jìn)臨床療效的顯著增強(qiáng)和改善各項(xiàng)血脂水平的變化，不良反應(yīng)也不會(huì)顯著增加，值得臨床應(yīng)用與推廣。

對(duì)比；不同劑量；辛伐他?。桓哐Y；臨床應(yīng)用；效果

高脂血癥主要指患者的血脂水平過(guò)高，可以直接誘發(fā)一些對(duì)人體健康造成直接威脅的疾病，諸如冠心病、胰腺炎以及動(dòng)脈粥樣硬化等，它們?cè)谂R床上的表現(xiàn)主要為在真皮內(nèi)沉積的情況下脂質(zhì)所造成的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化，雖然在一定程度上誘發(fā)黃色瘤的可能性比較大，但是該病的發(fā)生幾率很低。一般情況下，患有該病的患者臨床癥狀和體征并不明顯，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)血液生化檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)血漿脂蛋白水平異常升高。本次研究的主要目的是比較不同劑量的辛伐他汀治療高血脂癥的臨床應(yīng)用效果，選取2016年4月～2017年4月我院收治的高血脂癥患者90例，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組給予大劑量的辛伐他汀治療，在臨床上取得十分顯著的治療效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的高血脂癥患者90例，作為本次的研究對(duì)象，其中男性和女性患者各有49例和41例，均不同程度的存在其他合并癥，諸如糖尿病、冠心病、高血壓等，經(jīng)過(guò)臨床診斷與高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)十分相符。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部研究對(duì)象隨即分為兩組，每組各有患者45例，觀察組年齡55～79歲，平均年齡（65.1±5.2）歲；對(duì)照組年齡56～80歲，平均年齡（66.0±5.3）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者同時(shí)給予辛伐他汀進(jìn)行治療，采用口服的方式，其中對(duì)照組為小劑量組，每天給予10 mg辛伐他汀（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793，生產(chǎn)廠家：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，觀察組為大劑量組，每天給予20 mg辛伐他汀，均在晚飯2小時(shí)以后服用，總共進(jìn)行為期8周的治療，治療過(guò)程中患者均不得服用其他調(diào)脂藥物。

1.3 療效判定依據(jù)

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的舒張壓穩(wěn)定下降到正常范圍內(nèi)（90 mmHg以下），下降幅度超過(guò)10 mmHg；有效：舒張壓下降低于10 mmHg，下降10到20 mmHg；無(wú)效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均不合格?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者用藥前后，指導(dǎo)患者開展各種檢查，諸如肝功能、血壓、尿常規(guī)以及血脂等。觀察指標(biāo)主要有：觀察患者在治療一個(gè)療程以后的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平的改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組總有效率95.56%（顯效17例、有效26例、無(wú)效2例），對(duì)照組總有效率62.22%（10例顯效、18例有效、17例無(wú)效），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.0111，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（胃脹、腹痛以及惡心患者各有1例），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%（惡心1例、腹痛2例和胃脹1例），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

2.3 比較兩組患者治療前后的血脂水平變化

兩組患者治療前的血脂水平，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療以后觀察組的血脂變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量較之前有了顯著的提高與改善，老年人患有高血脂的發(fā)病率日漸提高，同時(shí)對(duì)于老年患者而言，自身所伴隨的疾病通常比較多，病程長(zhǎng)需要利用多種藥物來(lái)進(jìn)行治療。高脂血癥作為一種代謝性疾病，在臨床上的表現(xiàn)以血脂異常為主，時(shí)常會(huì)誘發(fā)一些心腦血管疾病，諸如冠心病和心肌梗死等，進(jìn)而在一定程度上會(huì)給患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，造成生活質(zhì)量的不斷降低。另外，血脂升高，可以導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化速度的不斷加快，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的全身功能器官。為此，采取行之有效的措施來(lái)調(diào)節(jié)和降低患者的血脂水平十分有必要。

表1 兩組患者治療前后的血脂水平變化的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血脂水平變化的比較（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=45） 對(duì)照組（n=45）治療前 治療后 治療前 治療后TC（mmol/L） 6.96±0.15 4.29±0.10 6.98±0.10 6.35±0.13 TG（mmol/L） 3.51±0.20 1.79±0.10 3.77±0.15 3.00±0.12 HDL-C（mmol/L） 1.47±0.06 2.50±0.46 1.45±0.93 1.57±0.36 LDL-C（mmol/L） 4.12±0.10 2.71±0.37 4.12±0.20 4.00±0.82

辛伐他汀作為一種比較常用的他汀類藥物，是 3-甲基3-羥基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，臨床普遍用來(lái)進(jìn)行降脂和調(diào)脂肪，作用機(jī)理十分廣泛。第一，能夠?qū)铣赡懝檀嫉乃俣冗M(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的限制或抑制，進(jìn)而有助于體內(nèi)膽固醇含量的有效減少；第二，有助于合成低密度的脂肪蛋白，進(jìn)而血液中所含有的膽固醇LDL-C水平可以獲得顯著降低，各種炎癥癥狀可以獲得有效改善，最終有助于高血脂癥的治療。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，小劑量的辛伐他汀本身在降低血脂方面的效果并不理想，缺乏一定的穩(wěn)定性，因此辛伐他汀在使用劑量方面仍然存在著比較大爭(zhēng)議。

經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組顯效17例、有效26例、無(wú)效2例，總有效率為95.56%；對(duì)照組10例顯效、18例有效、17例無(wú)效，總有效率為62.22%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；：觀察組出現(xiàn)胃脹、腹痛以及惡心的患者各有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例、腹痛2例和胃脹1例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療前的血脂水平血脂水平，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療以后觀察組的血脂變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證明，較小劑量辛伐他汀相比，大劑量辛伐他汀在治療高血脂癥的過(guò)程中，能夠取得更加理想且理想的治療效果，不良反應(yīng)并沒(méi)有顯著增加，給予辛伐他汀本身所絕具備的藥理作用十分獨(dú)特，僅產(chǎn)生輕微的不良反應(yīng)，患者可以耐受，且使用劑量比較大，會(huì)更加有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)老年高血脂癥患者血脂水平的改善。

綜上所述，在進(jìn)行高血脂癥的治療過(guò)程中，運(yùn)用大劑量的辛伐他汀治療，在一定程度上有助于促進(jìn)臨床療效的顯著增強(qiáng)，各種不良不良反應(yīng)并未增加，有助于極大的改善各項(xiàng)血脂的變化水平，非常值得在臨床應(yīng)用的過(guò)程中進(jìn)行大力的推廣。

[1] 劉 娟.不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床療效比較[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,33(04):163-164.

[2] 陳 輝.對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療老年冠心病的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14):139-140.

[3] 莊再生.對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,34(11)

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ISSN.2095-8242.2017.46.9035.02

本文編輯：王雨辰