坦索羅辛對輸尿管結石排石及緩解腎絞痛作用的臨床分析

黃杰濱，丁 巍，梁波流，董 偉

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 511457）

坦索羅辛對輸尿管結石排石及緩解腎絞痛作用的臨床分析

黃杰濱，丁 巍，梁波流，董 偉

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 511457）

目的分析坦索羅辛對于輸尿管結石排石以及緩解腎絞痛的臨床效果。方法 將50例輸尿管結石的患者按照治療方法分為觀察組及對照組，兩組患者均行體外沖擊波碎石治療，對照組的患者采用硝苯地平輔助排石，觀察組的患者用坦索羅辛輔助排石，比較兩組患者的結石排出時間、結石排除率以及腎絞痛的緩解情況。結果 觀察組患者結石排出時間以及排出率均顯著優于對照組；觀察組患者的腎絞痛緩解程度顯著優于對照組。結論 采用坦索羅辛可以促進輸尿管結石的排除情況，明顯緩解患者的腎絞痛，提高患者的生活質量。

輸尿管結石；坦索羅辛；腎絞痛

輸尿管結石是指尿鹽結晶隨著尿液進入膀胱，因為受到輸尿管狹窄或者異物等誘發因素的影響，加上尿液滯留或者感染形成了結晶。輸尿管結石好發于青壯年，并且男性的發病率高于女性，結石多位于輸尿管的下段，容易導致患者出現梗阻或者擴張積水等情況[1，2]，嚴重的甚至會損壞腎臟，因此積極的排石治療非常重要。隨著近年來人們生活方式的改變以及生活壓力的加大，使得輸尿管結石的發病率在不斷的升高。對于輸尿管結石一般采取手術治療，而為了提高排石率藥物輔助治療也非常重要，本次筆者發現采用坦索羅辛輔助治療效果顯著，因此將資料整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年收治的50例輸尿管結石的患者，患者均為輸尿管結石伴腎絞痛，結石大小（5.56±2.03）cm，患者均同意本次的手術治療以及藥物治療方法。將以上50例患者隨機分為觀察組及對照組， 每組患者為25例，觀察組男性患者16例，女性患者9例，年齡（33.6±1.2）歲，對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡（32.9±1.9）歲，比較分析后兩組患者一般資料差異不顯著，可以開展組間的互相比較。

1.2 方法

兩組患者均行體外沖擊波碎石治療：患者取俯臥位，沖擊次數：沖擊次數為2000～2500次，電壓為13～15 kv治療的次數根據患者的結石粉碎程度而定。對照組的患者使用10 mg的硝苯地平，3次/d；觀察組的患者給予0.4 mg的坦索羅辛，1次/d，晨服用。術后叮囑患者每日飲水量超過3L，并且適當運動。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者結石排出時間、結石排除率以及腎絞痛緩解情況。腎絞痛評分標準：通過觀察患者的面部表情、詢問患者主觀感受的基礎上，采用數字疼痛評分法（NRS）對腎絞痛進行評分，0分為無疼痛，1～3為輕度的疼痛，4～6分為中度的疼痛，7～10分為重度的疼痛。

1.4 統計學分析

數據的分析均在統計軟件SPSS 22.0中進行，計量資料以（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，計數資料用率（%）表示，并以卡方檢驗進行分析，組間的數據比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 結石排出時間及排出率比較

觀察組患者結石排出時間以及排出率均顯著優于對照組。見表1。

表1 兩種患者結石排出時間及排出率比較

2.2 兩組患者腎絞痛情況比較

治療前兩組患者腎絞痛評分差異不顯著，經過不同治療后兩組腎絞痛均得到改善，觀察組的改善結果顯著優于對照組。見表2。

表2 治療前后兩組患者腎絞痛評分比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者腎絞痛評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組對照組t P 6.8±0.1 6.9±0.2 0.06＞0.05 3.5±0.0 4.8±0.2 1.00＜0.05 1.36 1.29＜0.05＜0.05

3 討 論

人體輸尿管平滑肌上廣泛分布著α1腎上腺素受體，使得輸尿管的平滑肌蠕動的幅度以及頻率加大，導致平滑肌出現痙攣，從而使得結石無法排除[3]。坦索羅辛為一種高選擇性的α1-受體拮抗劑，使得輸尿管中的α受體水平降低，抑制輸尿管平滑肌的蠕動頻率，緩解痙攣情況，因此利于結石的排出[4，5]。此外坦索羅辛可以對輸尿管平滑肌痙攣導致的疼痛起到抑制作用，還可以對C纖維、交感神經節后神經元的傳導起到阻斷作用，因此可以阻斷疼痛神經的傳導，從而起到緩解腎絞痛的作用。而本次的臨床結果也成分證實了上述的結論，采用坦索羅辛治療的觀察組患者排石率以及排石時間均顯著優于對照組，且可以明顯的改善患者腎絞痛情況，明顯的提高患者的生活質量。因此我們一致認為：采用坦索羅辛可以促進輸尿管結石的排除情況，明顯緩解患者的腎絞痛，提高患者的生活質量。

[1] 唐國強,王英俊,張榮秋,等.坦索羅辛治療輸尿管上段結石療效的meta分析[J].第二軍醫大學學報,2012,,3(7):750-754.

[2] 丁 峰.坦索羅辛在輸尿管下段結石體外震波碎石術后輔助排石中的應用[J].使用藥物與臨床,2012,15(12):808-809.

[3] YilmazE,BatislamE,BasarMM,etal.Thecomparison and efficaey of 3 different alpha 12 adrenergic bloekers for distal ureteral stones[J].JUrol,2005,173:2010-2012

[4] 黃芳偉,梁華良,楊大富,等.坦索羅辛用于輸尿管結石排石及緩解腎絞痛的臨床療效[J].北方藥學,2016,13(1):183-184.

[5] DellabellaM,MilaneseG,MuzzonigroG.Effieaey of tamsulosin in the Medical management of juxtavesica lureteral stones[J].JUrol,2003,170:2202-2205.

R693.4

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ISSN.2095-8242.2017.46.9063.02

本文編輯：吳玲麗