溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法在老年骨質疏松癥患者中的預防作用

湯麗月 陳怡妙 張洋

溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法在老年骨質疏松癥患者中的預防作用

湯麗月 陳怡妙 張洋

目的 分析溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法在老年骨質疏松癥患者中的預防作用。方法 選取某院54例老年骨質疏松癥患者，分為對照組及實驗組各27例。對照組服用維生素D與鈣劑進行治療，實驗組在對照組基礎上采用溫泉浴、海濱景觀療法、音樂療法與營養療法等自然療法進行聯合治療。對比兩組治療前、治療后1、3、6個月患者視覺模擬疼痛評分情況，且分別于治療前、治療后3個月、6個月對兩組患者的股骨頸與腰椎骨密度進行測量。結果 對照組治療后1、3、6個月視覺模擬疼痛評分與治療前對比，差異無統計學意義(F＝0.52，P＝0.68)，而實驗組治療后評分低于治療前(F＝41.86，P＜0.01)，且實驗組治療后評分均低于對照組(P均＜0.05)；對照組治療后3個月、6個月股骨頸與腰椎骨密度與治療前對比，差異均無統計學意義(F＝1.32、1.19，P均＞0.05)，而實驗組治療后股骨頸與腰椎骨密度均高于治療前(F＝32.86、12.96，P均＜0.01)，且實驗組治療后均高于對照組(P均＜0.05)。結論 溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法在老年骨質疏松癥中具有較高的預防價值，可作為一種安全、有效、可行性高且經濟的預防方法。

自然療法；老年骨質疏松癥；預防

作者單位：125100 戰略支援部隊興城療養七科(湯麗月)；125100 戰略支援部隊興城療養院特勤科(陳怡妙)；125100 戰略支援部隊興城療養院九科(張洋)

老年骨質疏松癥的患病率隨年齡增長呈現逐漸上升趨勢，尤其是年齡高于50歲的群體，其發病率為50%～60%[1-2]，對患者日常生活帶來極大影響，嚴重時可導致患者出現骨質疏松性骨折，即通常所說的脆性骨折[3]。由于老年骨質疏松癥的并發癥多發，導致患者生存率不高，且給患者身心帶來嚴重影響，不利于患者預后[4-5]。近幾年來，自然療法如溫泉浴、海濱景觀療法等逐漸應用于預防年骨質疏松癥患者，且其療效逐漸得到醫患的認可[6]。本次研究就本院54例老年骨質疏松癥患者進行探討，分析溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法在老年骨質疏松癥患者中的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用隨機數字表法隨機選取我院2015-03—2016-09收治54例老年骨質疏松癥患者，分為對照組及實驗組各27例。對照組男17例，女10例，年齡61～78歲，平均年齡(69.63±5.87)歲；實驗組男16例，女11例，年齡62～81歲，平均年齡(70.42±6.24)歲。兩組患者在性別比、年齡等一般資料對比，差異均無統計學意義(P均＞0.05)，具備可比性。本次研究經本院醫學倫理委員會批準，且54例患者及家屬均自愿參與并簽署知情通知書。

1.2 病例入選標準 患者均符合中華骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制定的《原發性骨質疏松癥診治指南》(2011年版)的診斷標準[7]；年齡在60歲及以上。

1.3 病例排除標準 伴有肝腎功能不全者；伴有內分泌、心臟、神經、血液等系統疾病的患者；伴有活動性骨關節疾病的患者；伴有精神性疾病，無法配合治療的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組患者均服用碳酸鈣D3片(購自北京康遠制藥有限公司，國藥準字H20093675)進行預防性治療，500 mg/次，1～2次/d，為期治療6個月時間。

1.4.2 實驗組 實驗組患者在對照組上述治療基礎上采用自然療法進行聯合治療，包括溫泉浴、海濱景觀療法、音樂療法與營養支持療法等方法進行預防性治療，為期治療6個月時間。自然療法主要有以下幾點：①溫泉浴。主要采用露天溫泉的形式，以浸泡15 min、起身5 min，再浸泡15 min為原則，反復浸泡3～4次。②海濱景觀療法?？捎诎碓诤＿呏新剑趬验煹拇蠛Ｖ惺婢徤硇?，欣賞大自然的美色，呼吸新鮮空氣。③音樂療法。為舒緩個人身心可通過傾聽舒緩的音樂如輕音樂等，利于培養良好的生活姿態。④營養支持療法。囑患者采取“低鹽高鈣”的膳食療法，可食用魚、蟹、貝類、蝦、海帶、紫菜等高鈣食物，亦可多飲用牛奶。⑤運動療法。運動形式適個人情況而定，可選擇步行、慢跑或彈力帶操等多種形式，時間30 min/次為宜，3～4次/周。

1.5 觀察指標 分別于治療前、治療后1、3、6個月記錄兩組視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)評估其骨關節疼痛狀況，其中0分表示無疼痛癥狀，10分表示疼痛劇烈，無法忍受[8]。并且，分別于治療前、治療后3個月、6個月對兩組股骨頸與腰椎骨密度進行測量。

1.6 統計學方法 將患者臨床相關數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理分析，其中計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用方差分析，而計數資料用百分率(%)表示，則用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較 兩組治療前的VAS評分對比差異無統計學意義 (P＞0.05)，對照組治療后1、3、6個月VAS評分與治療前對比，差異無統計學意義(F＝0.52，P＝0.68)，而實驗組治療后評分低于治療前(F＝41.86，P＜0.01)，且實驗組治療后評分均低于對照組(P均＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s) 單位：分

組別 治療前 治療后 F值 P值1個月 3個月 6個月對照組 6.71±0.89 6.51±1.03 6.43±1.32 6.31±1.15 0.52 0.68實驗組 6.74±0.92 5.89±0.92 5.57±0.93 4.78±1.03 41.86 ＜0.01 t值 0.09 －2.52 －2.89 －4.21 P值 0.92 0.02 0.02 ＜0.01

2.2 兩組治療前后股骨頸與腰椎骨密度比較兩組治療前的股骨頸與腰椎骨密度對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)，對照組治療后3、6個月股骨頸與腰椎骨密度與治療前對比，差異均無統計學意義(F＝1.32、F＝1.19，P均＞0.05)，而實驗組治療后股骨頸與腰椎骨密度均高于治療前(F＝32.86、12.96，P均＜0.01)，且實驗組治療后均高于對照組(P均＜0.05，表2)。

表2 兩組治療前后股骨頸與腰椎骨密度比較(±s)

表2 兩組治療前后股骨頸與腰椎骨密度比較(±s)

組別 股骨頸 F/P值 腰椎 F/P值治療前 治療后3個月 治療后6個月 治療前 治療后3個月 治療后6個月對照組 0.63±0.04 0.64±0.05 0.65±0.04 1.32/0.26 0.68±0.03 0.68±0.05 0.69±0.03 1.19/0.31實驗組 0.62±0.05 0.69±0.03 0.72±0.06 32.86/0.00 0.69±0.04 0.73±0.04 0.78±0.04 12.96/0.00 t值 －0.02 2.85 4.86 0.13 2.43 4.97 P值 0.98 0.02 ＜0.01 0.89 0.02 ＜0.01

2.3 兩組患者不良反應情況比較 兩組治療期間均未出現肝腎功能受損等嚴重不良事件，安全性較高。

3 討論

傳統對老年骨質疏松癥的防治主要是采用藥物治療等形式[9]，而近幾年興起的自然療法旨在運用自然的特點更為安全、有效地對老年骨質疏松癥進行預防性治療。此類自然療法主要有溫泉浴、海濱景觀療法、音樂療法與營養支持療法等。其中，溫泉浴能夠幫助其松弛關節、肌肉，起到消除疲勞感的作用。特別是露天溫泉的日光浴，因溫泉中的鈣質與適當的陽光光線的交互作用，對人體極有幫助。并且，溫泉浴能夠促進患者血液循環，利于加速胃部消化作用。此外，溫泉浴中的硫磺泉能夠起到軟化角質，亦可起到軟化肌膚的作用[10]。露天溫泉浴利用光線的照射作用，可以觸發人體皮膚中的7-脫氫膽固醇產生前維生素D3，進而利用皮膚溫度最終轉化為維生素D3[11-12]；同時，由淋巴等轉運作用而吸收入血，進一步利用肝腎中的羥化酶產生活性維生素D，而此時的活性維生素D能夠提高磷、鈣吸收作用[13]，進而利于提高骨量，減少骨缺失，最終起到預防老年骨質疏松癥的效果。其次，溫泉浴中可利用汗腺增加皮膚的通透性，亦可擴張血管，促進血液循環，利于改善患者睡眠，提高睡眠質量；同時，患者在浸泡溫泉中會消耗體內部分熱量，排出水分、皮下脂肪與鹽分，并且倡導患者在浸泡溫泉浴期間可適當傾聽輕音樂，起到放松身心，緩解身心負擔亦可治療失眠的作用。而海濱景觀療法中可呼吸新鮮空氣，在海濱景觀的美色中放松身心，心曠神怡；由于海濱大氣CO2含量較低，同時空氣污染物在海風作用下在海水中沉降，可起到凈化空氣的作用；并且，在海濱景觀療法中人體大腦皮質會形成一定的興奮性，利于改善神經功能，亦能發揮促進新陳代謝的作用[14]。而營養支持療法倡導食用高鈣、低鹽及富含蛋白質的食物，每日適量進行維生素D及鈣的攝入。

本次研究中所采用的自然療法通過與日常生活直接關聯的物質與療法，利用自然的方法，順應大自然特點，包括通過空氣、水、食物、陽光、音樂、景色、步行等方法，旨在提高患者自身免疫系統的生理、心理保健能力，最終利于更好地預防骨質疏松癥[15]。本研究結果發現，對照組治療后1、3、6個月VAS評分與治療前對比均無明顯差異，而實驗組治療后評分低于治療前，且實驗組治療后評分均低于對照組。隨著治療時間的延長，實驗組VAS評分明顯下降，說明其骨關節疼痛明顯減輕，利于改善骨關節功能。其次，本研究發現，對照組治療后3、6個月股骨頸與腰椎骨密度與治療前對比均無明顯差異，而實驗組治療后股骨頸與腰椎骨密度均高于治療前，且實驗組治療后均高于對照組。結果提示，研究組患者股骨頸與腰椎骨密度優于單純藥物治療的對照組，在進行藥物預防性治療的基礎上，采用溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法后療效明顯優于對照組，利于促進骨吸收，提高骨量，起到預防老年骨質疏松癥的作用。

綜上所述，溫泉浴、海濱景觀療法等自然療法在老年骨質疏松癥中具有較高的預防價值，可作為一種安全、有效、可行性高且經濟的預防方法，值得臨床推廣。

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Objective To study the preventive effect of hot spring bath，seaside landscape therapy and other natural therapies in elderly patients with osteoporosis.Methods 54 cases of elderly patients with osteoporosis were selected in our hospital and divided into the control group and experiment group，with 27 cases in each group.The control group took vitamin D and calcium while the experiment group underwent hot spring bath，seaside landscape therapy，music therapy，nutritional therapy and other natural therapies on the basis of the control group.The score of visual analogue scale before the treatment，1 month，3 and 6 months after the treatment were compared between the two groups.The bone mineral density of femoral neck and lumbar vertebrae before treatment，3 and 6 months after the treatment were measured respectively between the two groups.Results The score of visual analogue scale 1 month，3 and 6 months after the treatment in the control group showed no significant difference in comparison with those before the treatment(F＝0.52，P＝0.68)while those scores in the experiment group after treatment were lower than those before treatment(F＝41.86，P＜0.01).Those scores of the experiment group after the treatment were lower than those in the control group(P＜0.05).Compared with the data before the treatment，the bone mineral density of femoral neck and lumbar vertebrae in the control group showed no significant difference(F＝1.32，1.19，P＞0.05)3 and 6 months after the treatment.Those levels in the experiment group after the treatment were higher than those of the control group before the treatment(F＝32.86，12.96，P＜0.01).Those levels in the experiment group after the treatment were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion The hot spring bath，seaside landscape therapy and other natural therapies have higher preventive value in elderly patients with osteoporosis.Being safe，effective and feasible，it can be used as an economical preventative method.

Natural therapy；Senile osteoporosis；Prevention

2017-05-08)

1005-619X(2017)10-1025-04

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.006