早期乳腺癌的X線攝影與超聲診斷的臨床價值分析

●黃萍

早期乳腺癌的X線攝影與超聲診斷的臨床價值分析

●黃萍

目的：分析X線攝影和超聲檢查應用在早期乳腺癌診斷中的價值。方法：將2016年1月1日至2017年5月31日期間在本院就診的66例早期乳腺癌患者作為研究對象，分別接受X線攝影檢查和超聲檢查。比較兩種檢查方法單獨應用和聯合應用的診斷結果。結果：聯合應用X線攝影和超聲檢查的診斷準確率(95.45%)高于單獨應用的診斷準確率，漏診率(4.55%)更低(p＜0.05)。結論：聯合應用X線攝影和超聲檢查診斷早期乳腺癌準確性較高。

X線攝影；超聲；早期乳腺癌；診斷

乳腺癌和宮頸癌是女性高發的兩大腫瘤疾病，在2010年就有資料調查發現[1]，乳腺癌是我國發病率最高的女性腫瘤，早期診斷和治療可延長患者的生命周期，降低死亡風險。早期乳腺癌目前尚未有明確的定義，為了分析X線攝影和超聲檢查在早期乳腺癌診斷中的應用價值，本文將66例早期乳腺癌患者作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象是我院收治的66例早期乳腺癌患者(屬于2016年1月1日至2017年5月31日)，年齡最大58歲，最小23歲，平均(40.25±7.20)歲。包括43例0期和23例Ⅰ期。就診原因包括乳腺不適、乳腺腫塊等。

1.2 方法

X線攝影方法：儀器選擇美國GE Senographe 2000D全數字化鉬銠雙靶乳腺機，將模式調節為全自動曝光模式，獲取雙側乳腺內外側斜位片和頭尾位片，結合實際情況攝取病灶局部點壓片、側位片，對病灶位置、形態、大小、乳腺腺體分型、密度、邊緣、鈣化發生情況、鈣化大小、分布、數量等信息進行觀察，同時查看是否出現皮膚增厚、血管增粗、乳頭凹陷等征象。

超聲檢查方法：檢查儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，型號為SIEMENS Sequoia512型和TOSHIBA Aplio50型，7.5MHz-12.5MHz為探頭頻率，協助患者取左右前斜臥位、仰臥位，利用經體表直接檢查法，中心為乳頭，開始重疊掃查和放射狀掃查，掃查部位包括腋窩、乳暈以及乳頭，對乳腺病灶的大小、形態、回聲、邊緣、鈣化情況、內部周圍血流等情況進行觀察。

1.3 觀察指標

統計X線攝影、超聲檢查單獨應用的診斷結果以及聯合應用的診斷結果，計算診斷準確率和漏診率。

1.4 統計學處理

將診斷準確率、漏診率(用%表示，卡方檢驗)投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結果

如表1所示，X線攝影和超聲檢查單獨應用的診斷準確率、漏診率對比無較大差別，p值大于0.05，而聯合應用兩種檢查方式的診斷準確率高于單獨應用，漏診率更低，p值小于0.05。

表1 對比不同檢查方法的診斷結果

3 討論

在女性腫瘤中，乳腺癌比較常見，相關研究表示，早期乳腺癌患者接受有效治療后，其五年生存率可超過百分之八十[2]，可見早期診斷治療的重要性。但實際情況發現，早期乳腺癌無明顯的臨床特征，容易被患者忽視，因此在疾病早期獲得診斷的概率較低，目前診斷早期乳腺癌的方法包括CT檢查、腫塊細胞穿刺、彩色多普勒超聲檢查、X線攝影等[3]，其中腫塊細胞穿刺具有侵入性，其他三種方法無創，操作簡單，臨床接受度較高。

X線攝影是臨床上認為診斷早期乳腺癌診斷價值最高的檢查方法，能夠將微小鈣化、腫塊清晰顯示出來，在顯示微小鈣化方面的作用更加明顯，其他超聲等影響學檢查方法均不可達到。早期乳腺癌的征象之一是腫塊[4]，惡性腫塊的標準是邊緣呈小分葉狀或毛刺狀，密度較高，腫塊內部或周圍存在輕微鈣化情況，早期乳腺癌的另一征象是微鈣化，數據統計發現，百分之五十至六十左右的隱性乳腺癌都是通過微鈣化進行診斷的[5]。微鈣化成簇，呈區域性分布，形態各異，上述征象存在即可判定為惡性鈣化。X線攝影雖優勢較多，但缺點在于腺體密度會影響攝影的敏感度，無法清晰顯示致密型乳腺癌，同時存在一定的輻射，不能清晰顯示靠近胸壁的腫塊。

超聲檢查具有重復性，無輻射，操作簡單，與X線攝影相比，對致密型乳腺癌的敏感度更高，可清晰顯示各部位的腫塊，可還對腫塊的囊實性進行區分，形式腫塊內部、腫塊周圍血流狀況。超聲診斷早期乳腺癌的二維聲像圖征象表現為包塊存在低回聲、包塊內部回聲不均勻、包塊邊界不清晰、包膜不明顯，同時以蟹足征、角征以及毛刺征存在，若乳腺周邊、內部具有豐富的血流信號，同時存在穿入血管，則可判定為惡性病變。和X線攝影相比，超聲無法清晰顯示微小鈣化，全乳腺圖像獲得難度較大，若患者腫塊不明顯，則可能漏診。

在本次研究結果中，X線攝影單獨應用的診斷準確率為65.15%，漏診率為34.85%，超聲檢查單獨應用的診斷準確率和漏診率分別為63.64%、36.36%，漏診率、診斷準確率對比相差不大，p值大于0.05，可見X線攝影和超聲檢查單獨診斷早期乳腺癌的準確性相當。聯合兩種檢查方式后，診斷準確率提升至95.45%，漏診率僅為4.55%，與單獨應用所得數據相比差別明顯，p值小于0.05。

綜上分析可知，在早期乳腺癌的診斷中，X線攝影和超聲檢查各有優劣勢，若聯合應用兩種檢查方式，可優勢互補，提高診斷的準確性。

(作者單位：溧水區人民醫院放射科)

[1]蘭軍.全數字化乳腺鉬靶X線攝影對早期乳腺癌的診斷價值分析[J].實用醫學影像雜志,2017,18(1)：84-86.

[2]蔡繼瑩.高頻超聲聯合鉬靶X線檢查對早期乳腺癌的臨床診斷價值[J].中國醫療器械信息,2017,23(3)：40-43.

[3]官宏勇.淺論超聲檢查在早期乳腺癌與乳腺良性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2017,15(5)：134-135.

[4]劉明霞,袁有法,唐志全.全數字化X線攝影聯合MR動態增強檢查診斷早期乳腺癌的臨床價值研究[J].現代生物醫學進展 ,2014,14(2)：281-285.

[5]王思佳.彩色多普勒超聲成像和乳腺X線攝影對早期乳腺癌診斷價值的對比[J].河北醫學,2016,22(1)：78-81.