左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察

●崔國(guó)粹

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察

●崔國(guó)粹

目的：本文就左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(曼月樂(lè))治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的72例痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥患者，依據(jù)患者意愿分為兩組，實(shí)驗(yàn)組(n=36)采用曼月樂(lè)治療，參照組(n=36)采用米非司酮片治療，比較兩組患者的治療總有效率、疼痛度以及月經(jīng)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，疼痛度的改善程度、月經(jīng)量的減少程度均對(duì)比參照組更加顯著，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用曼月樂(lè)治療子宮腺肌癥效果顯著，對(duì)緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量均有積極作用，值得推廣。

宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；痛經(jīng)；經(jīng)量增多；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指子宮內(nèi)膜纖體與子宮間質(zhì)侵入進(jìn)子宮肌層所形成的一種局限性或彌漫性病變，患者是以子宮體積增大、痛經(jīng)以及經(jīng)量過(guò)多等為主要癥狀，對(duì)其生殖系統(tǒng)健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響[1]。為探求更為理想的治療方案，對(duì)2016年的部分患者采用曼月樂(lè)環(huán)治療，應(yīng)用效果已獲得了患者的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的子宮腺肌癥患者作為此次研究對(duì)象，病例總數(shù)為72例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。患者年齡集中在27--49歲之間，中位年齡為(37.2±3.8)歲；產(chǎn)次在1--3次之間不等。依據(jù)患者意愿分為實(shí)驗(yàn)組(n=36)與參照組(n=36)。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將臟器功能不全者、子宮肌瘤者、子宮內(nèi)膜癌變者、宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥者予以排除。所有患者均為自愿參與此次研究。

1.2 方法

對(duì)于有消化道炎癥感染疾病的患者，要治愈后再開(kāi)始治療。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用曼月樂(lè)環(huán)治療，在月經(jīng)結(jié)束后3--5d，為患者放置曼月樂(lè)環(huán)，確保位置準(zhǔn)確；而后口服3d消炎藥來(lái)預(yù)防感染。

參照組：本組患者采用米非司酮片治療，在月經(jīng)結(jié)束后3--5d開(kāi)始治療，口服用藥，12.5g/次，1次/d。

6個(gè)月后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期恢復(fù)正常，則為顯效；患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期均有所改善，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①VAS評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0--10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。②月經(jīng)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果分別采用t值、卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；詳見(jiàn)表 1。

表1 治療總有效率對(duì)比(n，%)

2.2 VAS評(píng)分、月經(jīng)量對(duì)比

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、月經(jīng)量對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度對(duì)比參照組更加明顯，P＜0.05；詳見(jiàn)表2。

表2 VAS評(píng)分、月經(jīng)量對(duì)比(x±s)

3 討論

子宮腺肌癥屬于一種雌激素依賴(lài)性疾病，雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜分裂具有重要意義，高雌激素水平能夠通過(guò)相應(yīng)受體促使病灶組織生長(zhǎng)，患者會(huì)隨之出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多等癥狀，這些癥狀與月經(jīng)周期具有一致性[3]。以往多為患者采用藥物療法，但對(duì)于一些病情嚴(yán)重、復(fù)雜的患者而言，藥物療效具有一定的局限性。為提高子宮腺肌癥的治療效果，我科現(xiàn)階段主張為患者采用曼月樂(lè)環(huán)治療，曼月樂(lè)是一種左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，在體內(nèi)可釋放出20μg的左炔諾孕酮，能夠減少間質(zhì)腺體數(shù)量，還可對(duì)子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)起到一定的抑制作用，促使子宮內(nèi)膜萎縮，進(jìn)而減少月經(jīng)量。曼月樂(lè)還可減少子宮內(nèi)膜對(duì)血栓素、前列腺素的釋放量，通過(guò)干擾平滑肌收縮而發(fā)揮緩解痛經(jīng)的效果[4]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用曼月樂(lè)治療，參照組采用米非司酮片治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，疼痛度的改善程度、月經(jīng)量的減少程度均對(duì)比參照組更加顯著，P＜0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)曼月樂(lè)在子宮腺肌癥治療中的有效性。

綜上所述，應(yīng)用曼月樂(lè)治療子宮腺肌癥具有理想效果，可有效緩解患者的痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

(作者單位：大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]張驕露.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合GnRH-α類(lèi)藥物在子宮腺肌癥治療中的進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2015,(26)：179-180.

[2]王曉霞,李慧敏,姚婷婷等.曼月樂(lè)聯(lián)合達(dá)菲林、優(yōu)思明治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(26)：258-259.

[3]季菲,何艷,丁巖等.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌病疼痛及對(duì)卵巢功能的影響[J].新疆醫(yī)學(xué),2016,46(8)：919-922,928.

[4]方科紅.曼月樂(lè)聯(lián)合媽富隆在子宮腺肌癥藥物治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(4)：102-104.

崔國(guó)粹(1969～)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)工作。