肝硬化合并上消化道出血的護理效果研究

●潘瑩 戴瑩

肝硬化合并上消化道出血的護理效果研究

●潘瑩 戴瑩

目的：觀察肝硬化合并上消化道出血患者應用針對性護理干預的臨床效果。方法：本次選取我院2015年1月15日～2017年5月12日收治的肝硬化合并上消化道出血患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---20例(針對性護理干預)，對照組---20例(常規護理)，并對兩組患者的臨床總有效率、護理滿意度進行觀察和評價。結果：觀察組患者的臨床總有效率95.00%高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度90.00%高于對照組(P＜0.05)。結論：肝硬化合并上消化道出血患者應用針對性護理干預，可以減少出血次數，提高搶救成功率以及護理滿意度，臨床上值得推廣和應用。

肝硬化；上消化道出血；針對性護理干預

肝硬化是臨床上較為常見的一種疾病，可誘發上消化道出血，從而威脅患者的生命安全[1]；我院為了觀察肝硬化合并上消化道出血患者應用針對性護理干預的臨床效果，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年1月15日～2017年5月12日收治的肝硬化合并上消化道出血患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---20例(針對性護理干預)，對照組---20例(常規護理)。

觀察組：男性患者：女性患者年齡=10：10；年齡20～50歲，平均年齡(32.51±12.31)歲。

對照組：男性患者：女性患者年齡=8：12；年齡21～51歲，平均年齡(32.56±12.36)歲。

兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異(P＞0.05)；具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理措施，如病情觀察、生活指導、環境護理等。

1.2.2 觀察組給予針對性護理措施，具體如下：

(1)預見性護理：對患者的病情進行判斷，從而發現出血的預兆，同時密切觀察其生命體征，一旦出現異常現象，應給予相應的搶救措施，從而挽救患者的生命。(2)心理護理：在治療過程中患者容易出現一系列負面情緒，護理人員應根據患者心理狀態給予適當安撫，從而緩解其緊張、不安、焦慮等情緒；若患者出現疑問，應耐心進行解答，并給予鼓勵和安慰，從而樹立戰勝疾病信心，積極配合治療。(3)基礎護理：若患者出現嘔血現象，應及時清除口腔血塊，保持呼吸道通暢，以免引起氣管堵塞，再次造成惡心、嘔吐。(4)用藥護理：指導患者根據醫囑服用藥物，服用藥物后護理人員應密切觀察，以免出現不良反應；輸液速度不宜過快，告知患者勿隨意調節。(5)飲食護理：出血狀態中指導患者禁食水；出血停止后3天可給予流質飲食，以高蛋白、高維生素、高能量、易消化食物為主。(6)出院指導：向患者和家屬介紹消化道出血的發生因素，并使其掌握預防措施，同時指導患者保持良好生活習慣，降低疾病誘發因素；告知患者如何識別出血前預兆，比如黑便、疲乏無力、頭暈等，若發生此現象應立即回院就診，并定期復查；適當進行鍛煉，從而提高抵抗力和免疫力。

1.3 觀察指標

對兩組肝硬化合并上消化道出血患者的臨床總有效率、護理滿意度進行觀察和評價。

1.4 統計學標準

本文數據采用SPSS19.0進行統計學分析處理，計數資料采用(%)表示，卡方檢驗；計量資料采用(均數±標準差)表示，t檢驗；當P小于0.05時，則說明兩組患者的對比的各項基本資料有明顯差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床總有效率觀察組患者的臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)；具體見表1：

表1 比較兩組患者的臨床總有效率

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；具體見表2：

表2 比較兩組患者的護理滿意度

3 討論

肝硬化是臨床上較為常見的一種疾病，是由不同病因引起的彌漫性肝病，會嚴重損傷肝功能，導致其門靜脈高壓，肝細胞減少等，從而對肝臟功能造成一定程度的影響[2]；若不及時控制，可誘發一系列并發癥，如消化道出血、肝性腦病、感染等，而最為嚴重的并發癥之一為消化道出血，具有發病急、病情變化快、出血量大等特點，會對患者的生命安全造成一定程度的影響，為此在臨床上肝硬化合并消化道出血的救治工作備受關注[3]。

對患者開展預見性護理干預，可以有效的降低出血次數，提高搶救成功率；首先應密切觀察肝硬化合并消化道出血患者的生命體征，如血壓、脈搏、尿量等，并對其病情進行判斷，從而發現出血預兆，如惡心、灼心、胃部飽脹感以及喉部瘙癢等，對其采取有效措施，控制疾病進一步發展[4]；同時護理人員應具備敏銳的觀察力，冷靜的頭腦、熟練的搶救技術以及臨危不亂的心態，從而提高患者的生存質量[5]。

總而言之，肝硬化合并上消化道出血患者應用針對性護理干預，可以減少出血次數，提高搶救成功率以及護理滿意度，臨床上值得推廣和應用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院)

[1]劉士錦.肝硬化合并上消化道出血患者的觀察與護理[J].山東大學學報 ：醫學版 ,2014,52(2)：130-131.

[2]陳妤,田虹,黃曉麗等.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中山大學學報(醫學科學版),2014,35(2)：278-283.

[3]馮小濤,賈運喬,侯桂英等.心理干預對上消化道出血患者焦慮癥狀療效評價[J].河北醫科大學學報,2016,37(8)：969-972.

[4]尹翠蘭,陳凱紅,張英等.輸血對肝硬化上消化道大出血藥物止血治療效果的影響[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2014,34(4)：507-508.

[5]鐘德輝,倪陣,張揚燕等.垂體后葉素和奧曲肽治療肝硬化合并EVB患者的臨床效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(1)：165-166.