老年糖尿病腎病診斷中聯合檢測尿微量蛋白的臨床應用價值

●趙京晶

老年糖尿病腎病診斷中聯合檢測尿微量蛋白的臨床應用價值

●趙京晶

目的：對糖尿病腎病老年患者診斷中聯合檢測尿微量蛋白的臨床價值進行探討。方法：將35例糖尿病腎病老年患者設置成病例組，將35例體檢結果為健康的人員設置成健康組，均行尿微量蛋白檢測，對照檢測結果。結果：病例組MALB、TRF、β2MG、α1MG、URBP都明顯比健康組高，且病例組聯合檢測α1MG、URBP兩項與聯合檢測α1MG、β2MG、URBP的陽性率明顯比單獨檢測各指標高，P＜0.05。結論：對于糖尿病腎病老年患者的診斷，聯合檢測尿微量蛋白敏感性較高，可使早期確診率提升。

糖尿病腎病；診斷；尿微量蛋白；檢測

對于糖尿病患者而言，糖尿病腎病屬于常見血管并發癥的一種，約占30.0%至40.0%的發生率，是致使糖尿病患者死亡的一個重要原因，可對腎小球、腎小管造成累積，使蛋白尿出現[1]。對于此并發癥，若早期發現并敢于，可對病情進行逆轉[2]。近年來，我院對糖尿病腎病老年患者展開診斷時，聯合對尿微量蛋白進行檢測，為對其檢測效果進行進一步探討，本次研究對糖尿病腎病老年患者、健康人員的尿微量蛋白檢測結果進行如下對照分析：

1 對象和方法

1.1 對象

將因出現糖尿病腎病于2016年3月到2017年3月間進入我院接受干預的患者中選取35例，設置成病例組，男女分別有20例、15例，43歲-67歲，均值（58.2±7.6）歲，1至10年的糖尿病病程，均值（5.5±3.2）年。所選患者糖尿病、糖尿病腎病都經多項臨床檢查確診，已將機體有其它嚴重疾病合并者排除在外。于同期在我院進行體檢，結果健康的人群中選擇35例，設置成健康組，男女分別有19例、16例，43歲-66歲，均值（58.1±7.8）歲。兩組一般性資料客觀對比差異不顯著，P＞0.05，對照研究可開展。

1.2 方法

2組均接受尿微量蛋白檢測，取其新鮮尿量，進行10分鐘每分鐘3000轉的離心處理，取上清。于受檢者處于空腹狀態下以真空管抽取2.0ml靜脈血液，進行10分鐘每分鐘4000轉的離心處理，對上清實施分離。通過免疫比濁法對尿實施檢測，檢測指標是MALB(微量白蛋白)、TRF(轉鐵蛋白)、β2MG（β2微球蛋白）、α1MG（α1微球蛋白）。通過全自動生化分析儀對URBP（尿視黃醇結合蛋白）、Cr（血清肌酐）進行檢測。

1.3 觀察內容

（1）對照兩組尿微量蛋白檢測結果。（2）統計計算病例組相關指標單獨檢測、聯合檢測的結果。

1.4 數據處理

本次數學統計分析以SPSS21.0軟件進行，檢測指標由“進行，檢驗以t進行，陽性率由“（n/%）”進行分析，檢驗以卡方進行，數據客觀對照，取P＜0.05作為顯著性差異水平。

2 結果

2.1 對照兩組尿微量蛋白檢測結果

病例組MALB、TRF、β2MG、α1MG、URBP都明顯比健康組高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組尿微量蛋白檢測結果對照

表1 兩組尿微量蛋白檢測結果對照

病例組（n=36） 健康組（n=35）MALB 123.8±5.3 17.5±1.2 TRF 15.3±2.2 1.2±0.1 β2MG 2.5±0.5 0.1±0.0 α1MG 26.5±2.8 6.5±1.2 URBP 5.5±0.7 0.3±0.1

2.2 分析病例組各指標單獨與聯合檢驗的陽性率

聯合檢測α1MG、URBP兩項與聯合檢測α1MG、β2MG、URBP的陽性率明顯比單獨檢測各指標高，P＜0.05，見表2。

表2 病例組各指標單獨與聯合檢驗的陽性率（n=35）

3 討論

糖尿病腎病患者受累及的主要是腎小球、腎小管，損傷早期，腎小球處濾過的白蛋白會增多，此時，對于尿常規檢查顯示陰性的部分糖尿病患者，可檢出較正常值高的MALB[3]。TRF分子相較于白蛋白較大，但所帶電荷不多，負電荷少，更容易從腎小球通過。因此，若糖尿病患者腎小球濾過膜上有電荷改變出現，則相較于MALB，尿TRF更容易從腎小球中濾過。若腎小管受損，則α1MG、β2MG、URBP的重吸收會有障礙出現，使尿中排泄的量增多。因而，此三種指標可對腎小管重吸收的功能進行反應。當尿液β2MG處于不穩定狀態時，酸性環境中分解會增多，而α1MG不會受到PH的影響，相較于β2MG有更高的敏感性，不僅可對腎小管的早期損傷進行反應，而且能夠對腎小管進行性的損失進行反應。

本次研究對糖尿病腎損傷患者的MALB、TRF、β2MG、α1MG、URBP幾項尿微量蛋白指標與健康人員進行對照，結果顯示，糖尿病腎病患者以上各指標都明顯較健康人員高，P＜0.05。可見，在糖尿病腎損傷患者的診斷中，以上幾個指標有較高的敏感性，可積極展開檢測。此外，本次研究還對糖尿病腎病患者以上指標單獨檢測、聯合檢測的陽性率進行對照，結果顯示，聯合檢測α1MG、URPB兩項與聯合檢測α1MG、β2MG、URBP的陽性率明顯比單獨檢測各指標高，P＜0.05。可見，相較于單獨對各指標實施檢測，聯合對α1MG、URPB兩項指標與α1MG、β2MG、URBP三項指標陽性率更高，可促進確診率的提升。

綜上，對糖尿病腎病老年患者實施診斷時，臨床上可積極對尿微量蛋白實施檢測，必要情況下可對α1MG、β2MG、URBP三項或更多指標進行聯合性的檢測，以促進早期確診率的提升，使患者預后能夠得到有效改善。

（作者單位：北京市朝陽區管莊第二社區衛生服務中心）

[1]朱炳銘,吳勇,余權等.血清 miR-21聯合尿微量白蛋白、尿微量白蛋白與尿肌酐比值診斷糖尿病腎病的價值[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版）,2016,37(04):318-323.

[2]李澤宇,劉棟,袁文明等.糖尿病腎病危險因素及血壓控制臨界值研究[J].中國全科醫學,2014,(20):2325-2328.

[3]喬彩虹,孟祥順.尿微量白蛋白、血清胱抑素C及C反應蛋白聯合檢測在糖尿病腎病診斷中的意義[J].中國實驗診斷學,2015,(05):814-815.