水膠體敷料預防惡性腫瘤化療相關化學性靜脈炎的臨床護理觀察

●劉瑩瑩

水膠體敷料預防惡性腫瘤化療相關化學性靜脈炎的臨床護理觀察

●劉瑩瑩

目的：觀察水膠體敷料外敷對預防惡性腫瘤化療相關化學性靜脈炎的臨床療效。方法：120例病理診斷惡性腫瘤患者隨機分為對照組和實驗組，各60例。在輸液過程中，實驗組患者給予水膠體敷料局部冷敷輸液血管及局部組織，對照組未使用，觀察對比兩組患者靜脈炎情況。結果：對照組與實驗組Ⅰ級靜脈炎發病率分別為48%和12%，差異有明確統計學意義(P＜0.05)；實驗組總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：使用水膠體敷料在預防及治療化療性靜脈炎方面效果明顯，操作簡單，能有效減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

水膠體敷料；化療；靜脈炎；預防

進入20世紀后，第三代化療藥物的出現使腫瘤化療療效有了明顯提高，化療藥物臨床應用越來越廣泛，但隨之而來問題是在殺傷腫瘤細胞的同時對正常組織細胞也有一定的損傷，其損傷程度與化療藥物的濃度、酸堿度、滲透壓及藥物本身的毒性作用有關[1，2]。短時間內反復、大劑量的化療強刺激性藥物進入血管，引起局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索，甚至出現硬結或有膿液滲出。如何預防化療所致的靜脈炎，減輕患者的痛苦和醫護人員的工作量，成為醫護人員要解決的重要課題。為了減輕患者在輸注化療藥物后的靜脈炎癥，對衡水市第四人民醫院胸外科于2014年12月～2016年12月120例靜脈留置針化療患者進行水膠體敷料局部外敷預防化療性靜脈炎的臨床護理觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2014年12月～2016年12月收治的120例經病理確診惡性腫瘤患者為研究對象。其中男68例,女52例；平均年齡54歲；均使用21號留置針；化療患者隨機分為對照組和實驗組,各60例。靜脈化療過程中，實驗組患者給予水膠體敷料局部冷敷，預防和保護輸液血管，使用的水膠體敷料規格為5cm×10cm。對照組未使用。兩組患者身高、體重等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）對化療藥物過敏者；（2）病情危重，總生存期小于3個月；（3）ECOG評分＞2分；（4）血管過細或不宜保留留置針者；（5）不能完成化療周期者。

1.3 靜脈炎的判斷標準

國內大部分研究采用美國輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準[3]：Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結，輕微疼痛；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結，中度疼痛；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結，重度疼痛。

1.4 治療方法

為實驗組患者清潔皮膚,選取合適血管為患者置管，均為21號安全型留置針。置管成功后透明敷貼固定，清潔置管上端皮膚，自然晾干，將水膠體敷料覆蓋于穿刺上方沿血管走向5～12cm處，透明敷料緊貼于皮膚，不得有氣泡或水泡，觀察局部皮膚變化，無破損及炎癥。對照組使用同型號靜脈留置針常規穿刺固定，未使用水膠體敷料進行預防性保護。

2 結果

預防效果比較：實驗組預防化療性靜脈炎的發生率為15%，對照組為56.7%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組靜脈炎發生率比較

3 討論

隨著腫瘤發病率不斷提高，越來越多的腫瘤患者接受抗腫瘤治療。化療性靜脈炎是每個患者在化療期間常見的并發癥之一，既增加了患者的痛苦，也增加了醫務人員的穿刺難度。

水膠體敷料是一種新型敷料，由親水膠體微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維混合組成，具有部分清創作用[4]。使用水膠體敷料操作簡便,不易污染衣物,使用安全,無不良反應。護理人員應對化療所致靜脈炎的誘發因素、機制、臨床表現有一定了解，在化療過程中護士要意識到危害性，做好靜脈選擇和穿刺的護理，加強巡視，重視患者的感覺，做到早預防、早發現、早治療，落實好患者及家屬的健康教育，教會患者自我防護，盡量避免藥物外滲，減少靜脈炎的發生，以減輕患者的痛苦，順利完成化療，提高護理質量。

（作者單位：衡水市第四人民醫院外科）

[1]馬琴,王瓊,楊玉瓊等.化療性靜脈炎的護理對策[J].中國醫藥指南,2008,6(20):32.

[2]康孟樂,黃明遠,楊可等.康惠爾透明貼治療可達龍所致靜脈炎的療效觀察[J].安徽醫藥,2008,12(8):744-745.

[3]胡述彬.預防化療性靜脈炎的護理研究[J].護理管理雜志,2004,4（11）:30-31.

[4]林小燕,王麗平.水膠體敷料預防靜脈留置針所致靜脈炎的臨床觀察[J].護理研究,2008,22(9):2423-2424.