探討產(chǎn)褥期心理護理對初產(chǎn)婦消極心理改善的臨床效果

●鐘遠芬

探討產(chǎn)褥期心理護理對初產(chǎn)婦消極心理改善的臨床效果

●鐘遠芬

目的：探討產(chǎn)褥期心理護理對初產(chǎn)婦消極心理改善的臨床效果。方法：回顧性分析2015年2月-2017年2月期間于我院分娩的26例產(chǎn)婦臨床資料，記為甲組，選擇同期另外26例分娩產(chǎn)婦為乙組。甲組僅在出院時予以健康指導，乙組在產(chǎn)褥期對其進行心理護理，觀察產(chǎn)婦消極心理改善情況。結(jié)果：乙組產(chǎn)婦焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）均低于甲組，P＜0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)褥期易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理情緒，對此護理人員可采用院外護理形式對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行針對性心理護理，有助于產(chǎn)婦消極心理情緒改善，促進產(chǎn)婦更好恢復。

褥期；消極心理；心理護理

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在胎兒和胎兒分娩結(jié)束后，自身生殖器官恢復和心理調(diào)整的階段，通常這這一時期持續(xù)時間為30-60天左右[1]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在經(jīng)歷過妊娠和分娩后突然放松，再加上家屬重心可能轉(zhuǎn)移到新生兒身上，會造成產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)生較大心理落差，產(chǎn)生一系列消極心理情緒，影響產(chǎn)婦恢復，因此針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦還必須要重視其心理護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年2月-2017年2月期間于我院分娩的26例產(chǎn)婦臨床資料，記為甲組，選擇同期另外26例分娩產(chǎn)婦為乙組，甲組僅在出院時予以健康指導，乙組在產(chǎn)褥期對其進行心理護理。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無嚴重婦科疾病及其他臟器性疾病，分娩過程中無意外情況發(fā)生。甲組年齡19-32歲，平均（25.8±2.1）歲，乙組年齡20-31歲，平均（25.5±1.9）歲。兩組臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

甲組產(chǎn)婦出院時予以健康指導和產(chǎn)褥期宣教，乙組產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期心理護理。心理護理首先由專業(yè)護理人員成立干預小組，每周上門對乙組產(chǎn)婦進行針對性心理護理，對家屬進行相應健康教育，并開設(shè)心理咨詢熱線，及時解決產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問題，干預內(nèi)容具體如下：

1.2.1 適當活動避免產(chǎn)生依賴心理

告知產(chǎn)婦家屬避免照顧過度，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴重依賴心理，指導產(chǎn)婦丈夫多陪伴產(chǎn)婦，并在監(jiān)護下讓產(chǎn)婦做一些力所能及的事情，比如自己吃飯等。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后適當下床活動，通常來說順產(chǎn)術(shù)后一天、剖宮產(chǎn)術(shù)后三天可適當下床活動，有助于產(chǎn)后惡露排除、子宮恢復，且降低盆腔血栓發(fā)生率。通過早期鍛煉轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，增強產(chǎn)婦自我能力，消除產(chǎn)婦過度依賴心理。

1.2.2 宣傳指導減小產(chǎn)婦焦慮情緒

宣傳男女平等思想，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力和焦慮心理。針對產(chǎn)婦擔心新生兒哺育問題，護理人員應加強指導，告知產(chǎn)婦及家屬新生兒在生長過程中可能遇到的問題及解決方法，能夠準確測量新生兒身長、體重，正確判斷新生兒黃疸情況，避免不正確的哺育造成產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮。另外，針對產(chǎn)婦對自身恢復的擔憂情況，護理人員應指導產(chǎn)婦進行相應鍛煉，同時指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)。

1.2.3 加強教育改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)

指導產(chǎn)婦丈夫、公婆及父母多陪伴產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦進行溝通交流，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生孤單、抑郁等心理，在關(guān)心新生兒的同時也要多關(guān)心產(chǎn)婦，防止過度關(guān)心新生兒而忽略產(chǎn)婦。另外，護理人員還應加強飲食指導，讓家屬了解到產(chǎn)褥期飲食應遵循清淡、易消化原則，膳食應確保高蛋白、高維生素，營養(yǎng)搭配均衡，促進產(chǎn)婦盡快恢復。

1.3 觀察指標

以焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理狀況進行評估。SAS量表總分100，分值高于50表示患者有輕度焦慮情況，分值越高焦慮情況越嚴重；SDS量表總分100，分值大于53為患者有輕度抑郁，分值越高抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

乙組產(chǎn)婦焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）均低于甲組，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期SAS、SDS評分比較

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期消極心理狀況會對產(chǎn)婦自身乳汁分泌、技能恢復等產(chǎn)生一定影響，不僅會影響產(chǎn)婦的身心健康，還會影響到嬰兒、家庭及社會[2]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生理及心理的變化進行密切關(guān)注，并根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀況給予有針對性的心理護理，能夠消除其不必要的心理負擔，增強產(chǎn)婦心理承受能力，促使產(chǎn)婦順利健康地度過產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦消極心理主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、依賴等方面，因此護理人員在進行心理護理中應重點從這幾方面入手。總之，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采用院外護理形式對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行針對性心理護理，有助于產(chǎn)婦消極心理情緒改善，促進產(chǎn)婦更好恢復。

（作者單位：廣東省惠州市第二婦幼保健院）

[1]張江渝.產(chǎn)褥期抑郁癥患者的心理狀態(tài)及心理護理措施[J].大家健康(學術(shù)版),2015,(21):203.

[2]周凌云.個體化心理護理干預對產(chǎn)后抑郁的預防作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,(16):135-136.