小兒肺炎患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療的療效分析

●丁宗娟

小兒肺炎患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療的療效分析

●丁宗娟

目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀用于治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取2015年1月至12月期間，我院住院小兒肺炎患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組20例予以苯唑西林治療，觀察組20例予以阿莫西林克拉維酸鉀治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀用于治療小兒肺炎可促進(jìn)臨床癥狀和體征的消退，提高臨床療效，且副反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿莫西林克拉維酸鉀；肺炎；兒童；臨床療效

肺炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，小兒由于機(jī)體免疫力低下、抵抗力較弱，極易受到細(xì)菌或病毒感染等而發(fā)病[1]。抗生素是臨床治療小兒肺炎的常用方法，但單一用藥往往效果不理想，聯(lián)合用藥則將增加副作用。合理選用抗生素對于減少或避免細(xì)菌耐藥、藥物副作用等具有重要意義。我院對小兒肺炎應(yīng)用新型抗生素復(fù)合制劑阿莫西林克拉維酸鉀治療，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月期間，我院住院小兒肺炎患者40例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝腎功能不全、白血病、感染性休克患兒，排除青霉素過敏患兒，患兒家長均自愿且知情。患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各20例。觀察組中，男14例，女6例，年齡2-7（3.48±1.05）歲；病程1-7（4.01±1.12）d。對照組中，男13例，女7例，年齡2-9（3.55±1.14）歲；病程1-7（4.43±1.27）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以苯唑西林鈉靜脈滴注，體重＜40kg者按照每6h予以12.5-25mg/kg靜脈滴注；體重＞40kg則按照1-2g/次，3次/d。觀察組予以阿莫西林克拉維酸鉀30mg/kg靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7d。治療期間如體溫≥38.5℃，則予以常規(guī)降溫處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計兩組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間，記錄用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肺部炎癥病灶完全吸收，各項實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：咳嗽及發(fā)熱癥狀消退，相關(guān)指標(biāo)顯著改善；有效：臨床癥狀和體征均有所改善；無效：臨床癥狀和體征等均無改善甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組與對照組比較治療總有效率明顯提高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較

觀察組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較

組別 例數(shù) 退熱時間 止咳時間 肺啰音消失時間 扁桃體及咽喉充血消退時間觀察組 20 2.51±0.68 4.01±1.18 4.29±0.78 4.32±1.48對照組 20 4.42±1.03 5.29±1.43 5.33±1.25 5.96±2.21

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組治療期間，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為5.00%。對照組1例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)率為10.00%。兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床中較為常見的一種肺部疾病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、嘔吐等癥狀，5歲以下小兒肺炎如不及時治療可能導(dǎo)致患兒死亡[2]。因此，早期積極診斷和治療小兒肺炎非常必要。但由于抗菌藥物的濫用，細(xì)菌耐藥越來越嚴(yán)重，影響了小兒肺炎的治療效果。合理選擇用藥，在提高臨床療效的同時降低耐藥性至關(guān)重要。

臨床研究表明，細(xì)菌耐藥的原因主要與超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）有關(guān)，故認(rèn)為采用ESBLs抑制劑輔助干擾素治療對于提高臨床療效具有重要意義[3]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種由阿莫西林與克拉維酸鉀制成的復(fù)合制劑。其中，阿莫西林屬于廣譜半合成青霉素，對于多種革蘭陽性及陰性菌均具有強(qiáng)效抑菌作用。克拉維酸鉀是臨床常用的一種ESBLs抑制劑，與阿莫西林連用可增強(qiáng)抗菌效果[4]。上述兩藥復(fù)合后能夠擴(kuò)大藥物抗菌譜，增強(qiáng)抗菌效果，提高臨床療效，且?guī)缀醪慌c其他藥物相互作用，安全性好。本研究中，觀察組應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療，總有效率達(dá)95.00%，較對照組的80.00%顯著提高。同時，觀察組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間均較對照組明顯縮短，與曠劍星等[5]報道相似。證實阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎起效迅速，能夠快速控制肺部炎癥，促進(jìn)臨床癥狀和體征消退，縮短病程，提高臨床療效。副反應(yīng)方面，觀察組僅為5.00%，且反應(yīng)較輕，與對照組的10.00%比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，安全性較好。

綜上所述，對小兒肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療能夠提高臨床療效，促進(jìn)癥狀消退，且副反應(yīng)少，值得臨床借鑒和推廣。

（作者單位：徐州市睢寧縣中醫(yī)院）

[1]唐曉燕.阿莫西林克拉維酸鉀復(fù)方制劑在社區(qū)獲得性肺炎治療中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(20):2330-2331.

[2]胡漢軍,葉志華.阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):104-106.

[3]沈桂蘭,楊萍.阿莫西林克拉維酸鉀(4:1)分散片口服治療小兒細(xì)菌性肺炎68例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1):125-126.

[4]陳鳳玉.阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(34):76-77.

[5]曠劍星.阿莫西林克拉維酸鉀對兒童肺炎的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(6):494-495.