拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察

●袁娟 湯曉輝

拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察

●袁娟 湯曉輝

目的：研究給予丙戊酸治療無效的癲癇患者采取拉莫三嗪進(jìn)行添加-替換的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2014年3月-2016年3月收治的86例經(jīng)丙戊酸治療無效的癲癇患者，按照入院順序分為兩組，其中43例患者采取添加拉莫三嗪作為對(duì)照組，另43例患者采取拉莫三嗪替換丙戊酸作為研究組，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：研究組拉莫三嗪的血藥濃度為（8.5±2.8）ug/ml，明顯比對(duì)照組血藥濃度（3.5±1.1）ug/ml高（P＜0.05）；且研究組總有效率90.70%，比對(duì)照組總有效率79.07%高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予丙戊酸治療無效的癲癇患者，添加拉莫三嗪效果顯著，有效減少患者癲癇發(fā)作的次數(shù)，提高其生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

療效觀察；癲癇；丙戊酸；添加-替換拉莫三嗪

癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，主要是由于患者腦部神經(jīng)出現(xiàn)異常放電，使大腦功能受到阻礙，出現(xiàn)反復(fù)癲性發(fā)作[1]。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直后痙攣，隨后進(jìn)入昏迷狀態(tài)，清醒后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭暈乏力現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常生活以及工作[2]。臨床上常采用丙戊酸進(jìn)行治療，若患者出現(xiàn)丙戊酸治療無效后，大大增加了治療難度。對(duì)此我院展開研究，分析采取拉莫三嗪進(jìn)行添加-替換的臨床效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月-2016年3月收治的86例經(jīng)丙戊酸治療無效的癲癇患者，按照入院順序分為兩組，其中研究組男22例，女21例，年齡32-57歲，平均年齡（45.2±11.6）歲；對(duì)照組男23例，女20例，年齡33-58歲，平均年齡（46.7±11.2）歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：將丙戊酸改換成GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA生產(chǎn)的拉莫三嗪（25mg，H20140477），起始劑量為25mg，隔日服用，連續(xù)用藥兩周，隨后兩周維持25mg/日，之后可按照每周增加劑量，最大劑量不得超過50mg。研究組：維持丙戊酸劑量的同時(shí)，添加與對(duì)照組劑量相同的拉莫三嗪進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)用藥八周。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，并檢測(cè)拉莫三嗪的血藥濃度，觀察兩組患者的臨床效果。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：1、顯效：治療期間患者未出現(xiàn)癲癇癥狀。2、有效：治療期間患者癲癇發(fā)作的次數(shù)明顯減少。3、無效：治療期間患者癲癇癥狀未改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組拉莫三嗪的血藥濃度為（8.5±2.8）ug /ml，明顯比對(duì)照組血藥濃度（3.5±1.1）ug/ml高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床效果

研究組患者的總有效率有90.70%，明顯比對(duì)照組總有效率79.07%高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床效果（n=85，例）

3 討論

近幾年，隨著我國(guó)癲癇的發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，其具有病程較長(zhǎng)，以及臨床癥狀多樣化的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的身心健康。臨床上主要采取丙戊酸進(jìn)行治療，其具有廣譜抗癲癇的作用，對(duì)于各種類型的癲癇均具有一定治療效果，給藥后吸收迅速，起效速度快，取得過一定的臨床價(jià)值。但是仍然存在部分患者采用丙戊酸治療無效，后期更換藥物的成功率較低，大大增加了臨床治療難度[4]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，有專家提出，給予丙戊酸治療無效的患者添加拉莫三嗪效果較好，總有效率可達(dá)到92.00%[5]。拉莫三嗪屬于苯三嗪類藥物，與丙戊酸聯(lián)合使用可增強(qiáng)其抗癲癇作用，具有阻止氨基酸釋放的作用，與丙戊酸促進(jìn)氨基酸釋放的功能形成互補(bǔ)。從本文研究結(jié)果可以看到，研究組拉莫三嗪的血藥濃度為（8.5±2.8）ug /ml，明顯比對(duì)照組血藥濃度（3.5±1.1）ug /ml高（P＜0.05），且研究組患者的總有效率90.70%，與專家提出數(shù)據(jù)相符合，比對(duì)照組總有效率79.07%高（P＜0.05），說明研究組效果顯著，明顯提高藥物濃度，增強(qiáng)藥效。

綜上所述，給予丙戊酸治療無效的癲癇患者添加拉莫三嗪，效果顯著，明顯改善患者癲癇癥狀，提高藥物濃度，改善患者病情，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

（作者單位：四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)科學(xué)教研室）

[1]何學(xué)芳.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2009-2011.

[2]蔡少華,林茂增.拉莫三嗪添加－替換療法治療小兒難治性癲癇100例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(15):145-145,146.

[3]楊梅.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇心血管患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(18):65-66.

[4]周善之.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(20):22-24,33.

[5]譚茜茜,鄭俏聰,蘇麗等.拉莫三嗪添加-替換治療對(duì)丙戊酸無效的癲癇患者的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,12(12):43-44.

Clinical effect of Lamotrigine add-replacement therapy in the invalid epilepsy patients during the treatment of Valproic acid

∶Objective∶ To study the clinical application of Lamotrigine add-replacement therapy in the invalid epilepsy patients during the treatment of Valproic acid.Method∶ During the treatment of Valproic acid, 86 invalid epilepsy patients treated from March 2014 to March 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into two groups according to the registration number, 43 cases each group. The control group just took Lamotrigine; the study group took Lamotrigine addreplacement therapy during the treatment of Valproic acid. The clinical effect for two groups was compared. Result∶ The blood concentration of Lamotrigine for study group and control group was (8.5±2.8) ug/ml and (3.5±1.1)u g/ml (P＜0.05); the total effective rate of study group (90.70%) was significantly higher than control group (79.07%)(P ＜ 0.05).Conclusion∶ During the treatment of Valproic acid, the Lamotrigine add-replacement therapy has an obvious effect in invalid epilepsy patients, can effectively reduce the attack frequency of epilepsy and improve their life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

∶ clinical effect; epilepsy;Valproic acid; Lamotrigine add-replacement therapy