垂體后葉素聯合硝酸甘油治療肺結核大咯血的療效分析

●沈潔

垂體后葉素聯合硝酸甘油治療肺結核大咯血的療效分析

●沈潔

目的：探究垂體后葉素聯合硝酸甘油治療肺結核大咯血的療效。方法：將我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺結核大咯血患者隨機分為2組，行單一垂體后葉素治療20例（對照組），行垂體后葉素聯合硝酸甘油治療20例（觀察組），觀察兩組肺結核大咯血患者的治療總有效率及不良反應發生率。結果：觀察組肺結核大咯血患者的總有效率及不良反應發生率分別為85.00%、10.00%，均明顯優于對照組肺結核大咯血患者（P＜0.05）。結論：肺結核大咯血患者行垂體后葉素聯合硝酸甘油治療較單一行垂體后葉素治療效果更顯著，值得在臨床上推廣并借鑒。

垂體后葉素；硝酸甘油；肺結核大咯血；療效

大咯血是呼吸道傳染病肺結核患者中常見的并發癥，是指1次咯血量超過100ml，若不能得到及時有效的救治，會導致休克及窒息等病癥，嚴重時會致死亡[1]。目前臨床上對于該類疾病的治療主要采用垂體后葉素，具有良好的止血效果，但該類藥物治療具有較多的不良反應出現，部分患者不易耐受[2]。為此，本文特選取我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺結核大咯血患者行垂體后葉素聯合硝酸甘油治療，并與行單一垂體后葉素治療效果進行對比，現報告如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

將我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺結核大咯血患者隨機分為對照組和觀察組，各組患者均占20例。治療前患者均知情同意參與此次研究，并向所有患者均詳細交代此項研究的安全性。

觀察組肺結核大咯血患者—男性：女性=12∶8；年齡范圍（37—60）歲，平均（42.32±0.30）歲。24h咯血量300-500ml者12例，＞500ml患者8例。

對照組肺結核大咯血患者—男性：女性=11∶9；年齡范圍（47—61）歲，平均（42.83±0.42）歲。 24h咯血量300-500ml者13例，＞500ml患者7例。

對照組和觀察組肺結核大咯血患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 手術方法

觀察組肺結核大咯血患者——行垂體后葉素聯合硝酸甘油治療，治療前所有患者均進行CT、X線等常規檢查，同時行藥敏試驗，排除對本次試驗藥物過敏患者。首先給予患者抗生素及抗結核藥物治療，并給予10U垂體后葉素加入生理鹽水40ml中靜脈注射，注射時間大于15min，隨后將垂體后葉素20U加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，15-20滴/min。在此基礎上加用硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。

對照組肺結核大咯血患者——行單一垂體后葉素治療。治療方法同觀察組常規治療和垂體后葉素治療步驟。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組肺結核大咯血患者的治療總有效率及不良反應發生率。

顯效：肺結核大咯血患者在用藥24小時后，臨床癥狀消失，咯血量減少到10ml內；

有效：肺結核大咯血患者在用藥72小時后，病情明顯好轉，但偶有心悸及呼吸困難等癥狀，咯血量10-100ml；

無效：肺結核大咯血患者在用藥72小時后，臨床癥狀無改善，有明顯的呼吸困難及氣促，咯血量與治療前無變化。

治療總有效率=顯效+有效/100%。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組肺結核大咯血患者在治療后，治療總有效率為85.00%（17/20），其中，顯效9例，有效8例，無效3例；而對照組肺結核大咯血患者治療顯效有5例，有效6例，無效有9例，治療總有效率為55.00%，由此可知，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組肺結核大咯血患者（P＜0.05）。

根據表1結果顯示，觀察組肺結核大咯血患者的不良反應發生率為10.00%，明顯低于對照組肺結核大咯血患者（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組肺結核大咯血患者的不良反應發生率對比（n=20,%）

3 討論

肺結核大咯血使常見的危重癥之一，咯血會加速結核菌的擴散，導致患者出現休克、窒息，甚至危及生命。因此，有效的控制大咯血是提高肺結核患者治愈率及減少病死率的關鍵所在[3]。

垂體后葉素是臨床上常用的治療肺結核大咯血的藥物之一，其可直接作用于血管平滑肌，收縮毛細血管和小動脈，促使肺內破裂的血管閉合，減少肺內血流量，進而降低肺循環壓力，起到止血的目的[4]。但是，垂體后葉素的起效時間短，作用范圍廣，易引起較多不良反應，如會引起冠狀動脈強烈收縮，刺激胃腸道平滑肌，進而引起腹痛、胸悶等不良反應，因此臨床上需謹慎使用[5]。硝酸甘油作為硝酸酯類藥物，具有擴張全身靜脈、減少回心血量的作用，同時，其還能直接改善冠狀動脈的供血，使胃腸平滑肌的緊張度降低，減輕胃腸道的張力，能夠有效緩解垂體后葉素引發的不良反應。給予肺結核大咯血患者垂體后葉素及硝酸甘油聯合使用，能夠起到優勢互補的作用，提高治療效果[6]。

根據本次研究對比觀察組和對照組肺結核大咯血患者在治療后的治療總有效率及不良反應發生率可知，觀察組肺結核大咯血患者的以上指標數據分別為85.00%、10.00%，均明顯優于對照組的55.00%、45.00%（P＜0.05）。

綜上所述，肺結核大咯血患者行垂體后葉素聯合硝酸甘油治療較單一行垂體后葉素治療效果更顯著，值得在臨床上推廣并借鑒。

（作者單位：蘇州市第五人民醫院結核科）

[1] 袁春雨.肺結核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應的影響[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(42):8425-8425.

[2] 秦啟程.垂體后葉素加單硝酸異山梨酯片聯合使用搶救肺結核大咯血療效分析[J].中國保健營養,2015,25(5):126-126.

[3] 鄭偉.垂體后葉素治療肺結核咯血的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(41):8259-8259.

[4] 張妮.垂體后葉素治療肺結核咯血96例的療效探討[J].中國現代醫生,2016,54(28):48-50.

[5] 賴清誼,趙有為,李華等.立止血與垂體后葉素聯合應用治療肺結核咳血的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2015,5(9):73-75.

[6] 黃維國.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療肺結核咯血療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(21):19-20.