鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療25例的效果分析

●蔡曉清

鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療25例的效果分析

●蔡曉清

目的：分析鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療效果。方法：隨機選擇我院2014年2月至2017年2月收治的50例晚期先兆流產患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為研究組（n=25）和對照組（n=25），對照組給予常規治療，研究組給予鹽酸利托君治療，分析對比兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、保胎成功率、新生兒評分、不良反應發生率。結果：研究組起效時間、宮縮消失時間明顯低于對照組，且孕周延長時間、保胎成功率、新生兒評分明顯高于對照組，P＜0.05；同時兩組患者均出現惡心、頭痛等不良反應，組間對比差異不明顯，P＞0.05。結論：在晚期先兆流產患者的保胎治療中，應用鹽酸利托君治療，臨床療效顯著，既可提高保胎成功率、新生兒評分，又可減少起效時間、宮縮消失時間，延長孕周，值得臨床推廣應用。

鹽酸利托君；晚期先兆流產；保胎；效果

晚期先兆流產出現于妊娠13周至不足28周，出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。陰道檢查宮口未開，胎膜未破，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可發展為難免流產。引起晚期先兆流產的原因有很多，如孕婦內分泌異常、免疫功能異常、染色體異常、營養嚴重缺乏、創傷等有關。在臨床治療中，以藥物治療為主，其中鹽酸利托君、硫酸鎂等為常用藥物，經臨床研究表明，鹽酸利托君臨床療效更加顯著，對改善患者臨床癥狀具有重要作用[1]。本次研究基于以上背景，分析鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2014年2月至2017年2月收治的50例晚期先兆流產患者作為研究對象，所有患者均符合晚期先兆流產診斷標準，并采用隨機數字表法將其分為研究組（n=25）和對照組（n=25）；研究組年齡26-38歲，平均年齡（32.5±4.1）歲，孕周14-27周，平均孕周（20.5±2.5）周，其中初產婦13例，經產婦12例；對照組年齡27-38歲，平均年齡（33.1±3.9）歲，孕周15-27周，平均孕周（19.5±3.5）周，其中初產婦12例，經產婦13例，對比兩組患者的年齡、孕周、產次等一般情況無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均應絕對臥床休息，并給予足夠的營養支持、吸氧等治療，對照組給予常規治療：即給予硫酸鎂（揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H32024805）治療，靜脈滴注給藥，首次劑量為2.5-4g，用10%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5-10min內推完，以后維持1-2g/h靜脈滴注,24h總量為30g。研究組給予鹽酸利托君(信東生技股份有限公司,國藥準字H20080024)治療，靜脈滴注給藥，取100mg用靜滴溶液500ml稀釋為0.2mg/ml的溶液，靜滴時要求患者保持左側臥位，以減少低血壓危險。密切觀察滴注速度，開始時應控制滴速使劑量為5滴/min，20滴/ml，每10min增加5滴/min，直至達到預期效果，通常保持在15-35滴/min，待宮縮停止，繼續輸注至少12-18小時。用藥后，密切監測兩組患者胎心、心率、血壓等變化情況，在整個用藥期間，注意生活習慣及飲食習慣，叮囑患者定期檢查，并觀察胎兒的發育情況，直到分娩。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、保胎成功率、新生兒評分、不良反應發生率。新生兒評分采用Apgar評分進行評價[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0版軟件對本文數據進行處理，計量資料采用表示，比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，比較采用x2檢驗，統計指標顯示存在差異（P＜0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、新生兒評分比較

研究組起效時間、宮縮消失時間明顯低于對照組，且孕周延長時間、新生兒評分明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、新生兒評分比較

表1 兩組患者起效時間、宮縮消失時間、孕周延長時間、新生兒評分比較

組別 例數（n） 起效時間（h） 宮縮消失時間（d）孕周延長時間（w）新生兒評分（分）研究組 25 2.7±0.5 7.1±1.4 4.9±1.1 9.2±0.2對照組 25 3.9±0.3 9.4±2.0 2.9±1.0 8.1±0.3-- 10.290 4.711 6.727 15.254 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組保胎成功率比較

研究組保胎成功24例，保胎成功率96%（24/25）；對照組保胎成功19例，保胎成功率76%（19/25），組間對比研究組明顯高于對照組，x2=4.153，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率16%（4/25），其中出現惡心2例、頭痛1例、心動過速1例；對照組不良反應發生率20%（5/25），其中出現惡心2例、頭痛2例、面色潮紅1例，組間對比差異不明顯，x2=0.136，P＞0.05。

3 討論

晚期先兆流產屬于婦產科多發病、常見病，發病機制尚不明確，其可能與黃體功能異常、免疫功能異常等有關，從而增加了治療的難度及流產風險[3]。目前，醫學界認為，非胚胎因素所引起的晚期先兆流產，應給予藥物保胎治療，及時抑制宮縮，延長孕周時間，為胎兒發育創造良好條件。常用治療藥物有硫酸鎂、鹽酸利托君等藥物，其中鹽酸利托君臨床療效顯著，對抑制宮縮、延長孕周具有重要作用。

本次研究發現，研究組起效時間、宮縮消失時間明顯低于對照組，且孕周延長時間（4.9±1.1）w、保胎成功率96%、新生兒評分（9.2±0.2）分明顯高于對照組（2.9±1.0）w、76%、（8.1±0.3）分。原因分析：鹽酸利托君屬于β2受體激動劑，其可有效與子宮平滑肌細胞內的β2受體相結合，進而增加細胞內cAMP濃度，提高環化酶、腺苷酶活性，有效降低游離鈣的濃度，控制子宮平滑肌收縮頻率及強度，促使子宮平滑肌松弛；同時鹽酸利托君還具有高度選擇性，對胎兒的發育不會有影響。但由于該藥物作用于β2受體，會出現不同程度不良反應，針對此類反應，以下幾種患者不能服用：因該藥物升血糖的作用，糖尿病患者禁用；前置胎盤引起的大出血者禁用；因該藥物可導致患者及胎兒心率加快，進而引發惡心、嘔吐等癥狀，因此，有心血管疾病者禁用。

綜上所述，將鹽酸利托君應用于晚期先兆流產保胎治療中，臨床療效顯著，該藥物起效快，能有效抑制宮縮，改善臨床癥狀，提高保胎成功率，值得推廣應用。

（作者單位：昆山市第一人民醫院 婦產科 ）

[1]邱聰麗,黃雅容,曾瑞娟.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的效果分析[J].吉林醫學,2015,36(10):2109.

[2]曾銀,肖瓊.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(31):4750-4751.

[3]楊艷霞.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(100):98+148.