對接受胰腺切除術的胰腺癌患者進行優質護理的效果研究

●王之寧 張男 程兆華

對接受胰腺切除術的胰腺癌患者進行優質護理的效果研究

●王之寧 張男 程兆華

目的：分析探討胰腺癌患者胰腺切除采用優質護理的臨床應用效果。方法：資料選取2015年8月-2016年8月我院收治的102例乳腺癌切除術，將其分為觀察組和對照組，每組患者數量為51例，分別在兩組患者實行圍手術期間實施不同護理，分別給予對照組患者實施常規護理，而給予觀察組患者實施優質護理，對比分析兩組患者VAS（術后疼痛評分）和SF-36（生存質量評分）分數。結果：統計發現實施護理前兩組患者VAS和SF-36評分無明顯差距（P＞0.05）。但經過實施不同護理模式發現，觀察組患者VAS和SF-36評分均由于對照組，差距顯著（P＞0.05）。結論：對于胰腺癌實施胰腺切除術采用優質護理可有效緩解患者術后疼痛和提升患者生活質量，整體提升醫院質量。

優質護理；胰腺癌；胰腺切除術；臨床護理效果；術后疼痛；生活質量

胰腺癌為臨床常見腫瘤之一，主要治療手段為手術切除胰腺組織，但臨床研究發現胰腺癌切除胰腺組織后，患者可出現不同程度的疼痛，嚴重的影響患者術后恢復。優質護理為目前提出的新穎護理方式，主要為根據患者綜合情況擬定護理方案，快速緩解患者目前病情，提升患者對臨床治療的敏感性。對于優質護理以廣泛使用，但對于胰腺癌患者圍手術期的報道較少，本次選取2015年8月-2016年8月我院收治的102例乳腺癌切除術，采用對比分析方法進行調查，為今后臨床護理提供參考意見，現將本次調查報告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年8月-2016年8月我院收治的102例乳腺癌切除術，將其分為觀察組和對照組，每組患者數量為51例，其中觀察組患者有男性患者27例，女性患者24例，年齡范圍為51-83歲，平均年齡為（75.22±4.18）歲，I期20例、II期19例、III期12例。而對照組患者有男性患者25例，女性患者26例，年齡范圍52-84歲，平均年齡為（76.14±3.98）歲，I期19例、II期18例、III期14例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血系統疾病、精神障礙等重大疾病，避免由于參加治療導致患者重大疾病的治療順序，且與患者和家屬溝通，告知在治療階段可能出現的并發癥、風險以及預期治療目標，簽署知情同意書，以取得患者和家屬的配合，對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予對照組實施常規護理模式，主要包括術前訪視、飲食護理、病情監護等。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者實施優質護理，詳細內容如下：（1）心理護理：對于內心負面情緒和情緒焦慮的患者應進行相應的疏導，使得患者積極配合臨床治療，且相關研究發現，積極樂觀情緒有助于患者病情恢復；（2）術前訪視，術前訪視除常規的告知患者禁食水外，還應詢問患者既往病史、藥物過敏史，以及術后注意事項。觀察患者皮膚整體情況，同時按照醫囑給予患者注射血清白蛋白。（3）術中護理：協助患者取舒適體位，避免過度外展四肢，導致患者出現肢體末梢神經血液循環減慢，影響全身代謝，且術中應注意患者保暖，加速全身微循環；（4）術后疼痛∶胰腺癌患者術后往往會長時間出現疼痛表現，護理人員根據患者疼痛情況給予患者止痛藥，且應采用外界因素干擾患者，如聽舒緩音樂、觀看視頻、局部按摩等；（5）定時翻身；護理人員應定時給予患者翻身、按摩以及背部擦拭，方式壓瘡和促進血液循環[1]。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者實施護理后疼痛評分（VAS）和生活質量SF-36評分，每份問卷為百分制，分數越高說明患者疼痛越嚴重和生活質量越高。

1.4 統計學處理

所有采集來的數據均采用SPSS19.0軟件計算、處理、分析，采用x±s表示組間標準差，采用t檢驗組間比較的計量資料，當P＜0.05時說明本次對比差距有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者實施不同護理前后VAS評分詳見表1。

表1 對比兩組患者實施不同護理前后VAS評分

表1 對比兩組患者實施不同護理前后VAS評分

30.19±1.86 68.92±1.62 1.062＜0.05組別 例數 護理前 護理后觀察組對照組t值P值51 51//75.28±2.18 76.09±2.06 2.197＞0.05

2.2 對比兩組患者實施不同護理前后生活質量（SF-36）評分詳見表2。

表2 對比兩組患者實施不同護理前后生活質量（SF-36）評分

表2 對比兩組患者實施不同護理前后生活質量（SF-36）評分

93.27±2.18 69.27±3.17 1.927＜0.05組別 例數 護理前 護理后觀察組對照組t值P值51 51//62.81±4.29 63.71±3.92 2.183＞0.05

3 討論

優質護理主要體現于提升護理各項質量，促使整體提升臨床護理質量，加速患者康復速率，而對于胰腺癌患者無論是術前還是術后均承受著巨大的疼痛，對于心理護理尤為重要，應幫助患者建立樹立信心，配合醫生治療，共同努力戰勝病魔[2]，且對于患者術后康復也是長期活動，護理人員應根據患者恢復情況擬定相應的康復計劃，告知患者家屬監督患者實行，同時告知患者和家屬復診時間，提升患者對疾病的重視性[3]。通過在甲狀腺癌患者切除胰腺手術的圍手術期護理實施優質護理，發現觀察組和對照組患者在實施護理前，各組的疼痛評分和生活質量均無明顯差距（P＞0.05）。而給予觀察組患者實施優質護理后發現，觀察組患者術后疼痛評分為30.19±1.86，對照組為68.92±1.62，相比觀察組明顯優于對照組，差距顯著（P＜0.05）。以及對比兩組患者實施護理前生活質量相近，無明顯差距（P＞0.05），但實施優質護理后，觀察組患者生活質量評分為93.27±2.18，對照組為69.27±3.17，相比觀察組明顯優于對照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述。對于胰腺癌患者切除胰腺的圍手術期實施優質護理可有效提升患者生活質量，同時降低患者術后疼痛分數。

（作者單位：吉林大學第二醫院）

[1]孫彩萍.對接受胰腺切除術的胰腺癌患者進行優質護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(2):168-169.

[2]王虎成.多層螺旋CT對胰腺癌進行影像學分期和可切除性臨床意義分析[J].醫學信息旬刊,2011,24(10):350-351.

[3]文戈,張雪林,李穎嘉等.多排螺旋CT血管重建技術在胰腺癌可切除型術前評估中的應用研究[J].中華現代影像學雜志,2006.

程兆華