乳腺癌的發病及篩查工作

●張桂香

乳腺癌的發病及篩查工作

●張桂香

二十一世紀癌癥嚴重威脅社會發展，威脅人類生存，癌癥更是嚴重的衛生問題、是重大疾病，世界范圍內，癌癥成為各國政府戰略關注的焦點。近年來，在經濟社會不斷發展的背景下，人們的生活方式發生改變，人口老齡化趨勢明顯，基于此，癌癥這一疾病的死亡率、發病率都呈現出上升趨勢。按照世界衛生組織的數據統計，2016年全球范圍內，癌癥新發病例數量呈現出明顯增長趨勢，尤其是在歐美等國家，表現的非常明顯。這一調查還顯示，對于女性來說，乳腺癌處于發病之首，全球范圍內，每年大約有52.2萬死于乳腺癌，這一趨勢下，非常有必要對女性乳腺癌進行預防和篩查。

乳腺癌篩查；預防；重要性

1 乳腺癌發病病因及診治

1.1 乳腺癌發病病因

對于乳腺癌的發病病因，中醫、西醫的觀點有著相似之處，經過整理和總結，乳腺癌發病的病因有如下幾種病因，病因一：絕經晚、月經初潮早的女性，研究表明，月經初潮較早，如12歲之前月經初潮女性，其患乳腺癌的風險比17歲月經初潮的女性要高，閉經年齡在55歲或55歲以上的女性，更容易患乳腺癌；病因二：“癌癥素質遺傳”，研究結果表明，絕經前曾患乳腺癌的婦女，那么其子女患乳腺癌的危險性較高；病因三：婚育將誘發乳腺癌，研究表明，未婚、不育、第一胎30歲以后，都將誘發乳腺癌，生育能保護乳腺，但針對的是30歲以前足月產婦；病因四：電離輻射將導致乳腺癌；病因五：飲食生活習慣，乳腺癌的死亡率、發病率與脂肪消化量聯系比較緊密，那些有不健康、不科學、高熱量、高脂肪飲食習慣的人，更容易患乳腺癌。

1.2 乳腺癌的診治

乳腺癌的診治中，主要利用的是西醫影像檢查法，其中乳腺針吸細胞病理學具有重要的適用價值，現階段，我區主要利用的篩查方法，就是針對35-64歲的女性人群，先臨床醫生手診，再全部乳腺B超，如果有異常的話，轉診乳腺鉬靶檢查，如果還有異常，就利用活檢的方式，進行進一步確診，這樣的方式不僅簡單快速，經濟實用，并且安全可靠。但是，乳腺癌篩查中，基層醫療機構，其技術有限，特別是社區衛生服務中心，需要在上級醫院指導下，進行診斷和篩查，針對那些已經確診的乳腺癌患者，要進行轉診治療，繼續接受上級醫院治療，逐步建立并形成醫院、社區集中治療的一體化模式。

2 乳腺癌發病現狀

針對我國而言，女性乳腺癌發病里也呈現出逐年增加的趨勢，乳腺癌是惡性腫瘤，城鄉女性發病率較高，其危害生命健康，近幾年，我國居民癌癥發病率呈現出總體上升趨勢。經不完全預測，2025年世界范圍內，將有1900萬癌癥確診病例。2015年，單單在我國，新發乳腺癌病例超過26萬例，其中7萬例死亡，乳腺癌發病率最高。按照我國腫瘤登記中心提供的數據，全國范圍內，乳腺癌發病率為37.86/10萬，在所有女性腫瘤發病中，所占比例達到17.10%。據不完全統計，25歲以上的女性中，乳腺癌發病率上升較快，到了50歲，達到乳腺癌發病率高峰。2025年，我國女性腺癌患者人數將突破250萬。針對乳腺癌而言，其治療效果與發病時間有著緊密聯系，及早發現并治療乳腺癌，能起到事倍功半的效果，早期乳腺癌治療效果較好，治愈率高，特別是在“保乳”手術后，其他類別的輔助性治療手段不斷減少，這樣一來，不僅提高了生活質量，也降低了醫療費用。近年來，乳腺癌的預防已經成為公認惡性腫瘤中，能降低死亡率，提高生存率的一種重要手段，諸多研究表明，乳腺癌普查能降低乳腺癌病死率，特別是在癌癥出現病變之前，及時高效的預防措施，能降低發病率。

3 乳腺癌篩查基本現狀

2008年，我國衛生部在全國范圍內，掀起了乳腺癌預防、篩查項目，強調要增強乳腺癌重視程度，提高保健意識，降低發病率。衛生部疾病控制中心的此項舉動，在全國范圍內的30多個省份，選擇乳腺癌篩查項目試點，針對35-69歲適齡婦女，進行乳腺癌篩查。一般實際操作中，乳腺癌篩查主要利用臨床體檢、乳腺超聲波等方式進行，檢查中結合了多種篩查方式，強調了乳腺癌的篩查，要遵守“早發現、早治療”的主要方針，要降低死亡率、提高生存率。在對乳腺癌的篩查中，能夠看到，針對我國不同地區，乳腺癌具有不同發病特點，其中，城市人口中的發病率高于農村地區，收入水平較高、文化程度較高的人群，更容易患有乳腺癌。因此，全國范圍內，乳腺癌篩查，要秉承著“早診、早治”的基本思路，并以此降低發病率。乳腺癌的篩查有不同方式，一般情況下，包括臨床體檢、乳腺超聲檢查等不同方式。篩查過程中，要擴大乳腺癌知識的宣傳，要對篩查對象的家庭收入狀況、文化程度等進行了解，讓其熟悉并了解乳腺癌發病特征。本次研究中，主要對我區從2013年-2016年的“兩癌”篩查數據進行了調查研究，具體數據如下。

表1 2013年-2016年乳腺癌篩查人數及發病率

針對本次研究中，能夠看到，篩查結果表明，乳腺癌發病率呈獻出逐年上升的趨勢，最開始的調查中，2013年，共計調查了10085人，其中有5例癌癥患者，而到了2015年，調查的5000人中，有4人患有乳腺癌，到了2016年，在調查的5000人中，發現5人患有癌癥。這都表明，乳腺癌患病率呈獻出逐年增加的趨勢，基于此，會發現乳腺癌的定期檢查，具有重要性特征。乳腺癌篩查對于乳腺癌的防治，具有積極而重要的作用，利用臨床乳腺檢查、乳腺超聲檢查后，能提高乳腺癌預防工作，癌前發現、診斷在乳腺癌治療中，占據重要作用，而很多研究表明，乳腺癌的發生，也包括諸多影響因素，除了環境、遺傳因素外，生活習慣與生活方式，也產生著重要作用。雖然，基于遺傳因素分析，乳腺癌在段時期內，無法改變，但是后天的生活習慣、生活環境都會對乳腺癌的發病率造成影響。而這些因素，都能夠基于女性的后天行為干預、健康教育等，進行預防和干預，并起到良好的控制。諸多研究也表明，女性乳腺癌預防知識而言，農村地區婦女的認知能較差，其乳腺癌自檢率低。因此，基于整體層面分析，乳腺癌篩查仍不容樂觀。

4 結束語

現階段，針對乳腺癌而言，缺少有效的預防措施，然而，實際治療中，利用早期的篩查，能及早發現其病變，并進而降低病死率。對于我國來說，乳腺癌發病率呈現出逐年上升趨勢，但是篩查工作，起步晚，技術滯后。整體層面，乳腺癌篩查處于初級探索階段，對于不同地區而言，乳腺癌預防知識普及度較低。特別是對于農村地區，在衛生、經濟條件影響下，女性定期檢查機會小，保健意識差。未來乳腺癌預防中，需要積極開展免費篩查工作，加強乳腺癌防治宣傳，以從根本上降低乳腺癌的發病率。

（作者單位：南京市玄武區婦幼保健所）

[1]鄭瑩,吳春曉,吳凡.中國女性乳腺癌死亡現況和發展趨勢[J].中華預防醫學雜志,2011,45(2):150-154.

[2]莫淼,柳光宇,呂力瑯等.乳腺癌篩查研究進展[J].腫瘤,2012,32(9):748-753.

[3]李彥國,王歡,張秉明等.農村婦女乳腺癌危險因素的病例對照研究[J].中國醫刊,2013,48(7):75-77.

[4]柯居中,鄭瑩,盧偉等.基于人群的乳腺癌篩查效果評估的研究進展[J].環境與職業醫學,2012,29(10):655-657.