護理干預對白血病骨髓抑制期患者肛周感染發熱的影響

●李鑫

護理干預對白血病骨髓抑制期患者肛周感染發熱的影響

●李鑫

目的：研究分析護理干預對白血病骨髓抑制期患者肛周感染發熱的影響。方法：選取本院2014年1月到9月收治的白血病患者50例，隨機分為對照組與研究組，對照組給予常規護理，研究組在對照組常規護理的基礎上給予護理干預，比較兩組肛周感染的發生率。結果：對照組發生率為32%，研究組為8%，兩組之間比較其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對白血病骨髓抑制期患者進行護理干預，可以有效預防肛周感染的發生，提高患者的免疫能力，減輕患者痛苦。值得臨床廣泛推廣應用。

護理干預；白血病；骨髓抑制期；肛周感染

白血病是一種惡性腫瘤性疾病，骨髓及造血組織的白細胞大量增生，對內臟器官組織造成破壞，抑制正常的造血[1]。白血病骨髓抑制期為化療階段，在此階段患者的免疫能力下降，容易導致多種并發癥的發生。其中以肛周感染、口腔感染為主。本研究對白血病骨髓抑制期患者進行護理干預，能夠有效降低肛周感染的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月至9月收治的白血病患者50例，隨機分為對照組與研究組。對照組25例，男13例，女12例，年齡18～60歲，平均年齡（39.5±5.9）歲。研究組25例，男10例，女15例，年齡19～62歲，平均年齡（40.6±6.2）歲，所有患者均為骨髓抑制期。兩組患者年齡、性別之間差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組在常規護理的基礎上給予護理干預，包括：心理護理、健康知識、飲食消化道護理、環境護理、局部護理。

1.2.1 心理護理

白血病患者進行化療治療，給患者帶來了很大的痛苦，內心會有煩躁、抑郁等多種不良情緒。護理人員應多和患者溝通，了解患者的內心，幫助患者疏導不良情緒，讓患者以積極的態度面對疾病，提高患者的依從性。護理人員應給予患者鼓勵，提高患者的自信心，幫助患者勇敢地面對疾病。

1.2.2 健康知識

對患者和家屬進行健康知識宣教，讓患者正確地認識疾病，了解治療的方式和目的，以及積極配合治療的重要性。告知患者并發癥的發生以及防護的措施，讓患者了解肛周感染是常見的并發癥，從而積極地配合護理人員，做好預防的工作。患者若有發紅、發熱、痔瘡等肛周不適應及時告訴醫護人員，盡早采取措施，減輕患者的痛苦。

1.2.3 飲食消化道護理

由于骨髓抑制期患者的抵抗力下降，飲食應注意營養的補充。合理安排飲食，養成良好的飲食習慣，少食多餐，忌食辛辣刺激性食物。蔬菜和水果要新鮮，食用時清洗干凈。飲食盡量清淡、容易消化，多食用粗纖維和豆類食物，促進患者的腸胃蠕動，防止患者便秘。對于有便秘史的患者可給予蜂蜜、香蕉等潤腸通便，防止患者發生痔瘡及肛裂等，增加患者發生感染的幾率。

1.2.4 環境護理

病房內應保持干凈，溫度以22～30度為宜，濕度在50%～60%之間，病床應整潔干爽，對于汗多的患者要及時更換床單被褥。室內定期做好地面和空氣的消毒工作。患者病房應該保持干凈，盡量減少家屬的探視，患者應避免去人多的地方，盡量給患者提供安靜舒適的病房環境。

1.2.5 局部護理

幫助患者勤換內衣。在患者排便后應進行肛周的清洗。不要用干燥的衛生紙進行擦拭，防止發生肛周皮膚的損害。護理人員要多詢問患者的排便和肛周情況，是否有疼痛、發熱、瘙癢等癥狀，要及時告訴醫生，采取有效的措施。坐浴是預防肛周感染的有效措施，采用高錳酸鉀溫水坐浴，時間為15～20分鐘，一日兩次，盆的大小以可以將臀部放進去為宜，坐浴的盆要專用。可采用物理治療，使用紅外線燈局部照射肛周部位，每次30min，日1～2次。指導患者做提肛訓練，訓練強度要合理。

1.3 統計學分析

數據經SPSS 13.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，數據以均數±標準差或以中位數表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組發生肛周感染發熱8例，發生率為32%，研究組發生2例，發生率為8%，兩組之間比較其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者發生肛周感染發熱情況比較

3 討論

隨著白血病發病率與死亡率的升高，白血病病因與治療研究工作不斷推進。臨床研究資料顯示，白血病病理發展過程中會伴有骨髓血細胞前體活性下降癥狀[2]，臨床理論將其稱為骨髓抑制期，該分期階段血流中血細胞壽命大幅縮短，需要不斷進行補充，白血病化療方法應用機制是刺激快速分裂細胞，但該治療過程會對血流中其它骨髓細胞產生抑制作用，導致患者機體出現白細胞、粒細胞指標下降等表現，最終影響患者免疫功能，極易發生感染并發癥。化療過程極易誘發感染，致病菌通過皮膚、口腔、上呼吸道及生殖道等侵入突進直接侵入機體引起感染[3]。可見，對白血病骨髓抑制期患者給予系統的護理干預對于降低感染發生率具有必要性。

本組研究對骨髓抑制期患者進行護理干預，通過心理護理幫助患者改善心理狀態，提高患者的自信心，更好地配合護理及治療。對患者進行健康教育，了解預防并發癥發生的重要性，正確地認識疾病。建立良好的飲食習慣，合理給予營養補充，防止患者發生便秘。保持患者病房環境的衛生，做好定期消毒，預防患者的感染。做好局部的護理，保持內衣物的干凈，配合坐浴以及物理治療，預防感染的發生。對研究組患者經過系統的護理干預后，患者肛周感染發熱并發癥的發生率明顯低于常規護理法，其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

4 結束語

綜上所述，通過本文的分析研究可以得出，白血病骨髓抑制期實施護理干預能夠有效地預防肛周感染發熱，提高患者的免疫能力，減輕患者的痛苦，因此在今后的臨床應用中值得進一步推廣應用。

（作者單位：新疆醫科大學第一附屬醫院血液中心二病區）

[1]盛伶俐，徐詠梅.護理干預對白血病患者化療后肛周感染的效果[J].求醫問藥,2013,11(1):123.

[2]葉頂瓊.白血病患者化療后骨髓抑制期的系統護理[J].哈爾濱醫藥,2013,219(2):164-165.

[3]黃樂聽,徐武秀,林海玉等.心理護理干預對白血病患者情緒狀況及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(11):1569-1572.