處方點評意見反饋制度對合理用藥的促進效果研究

●周偉 王一瓊

處方點評意見反饋制度對合理用藥的促進效果研究

●周偉 王一瓊

目的：研究處方點評意見反饋制度對合理用藥的促進作用。方法：選取2015年4-6月間我院門診處方1200例作為對照組，此階段未實施處方點評意見反饋制度，另選取2016年4-6月間我院門診處方1200例作為試驗組。回顧性分析兩組處方指標及不良用藥情況。結果：試驗組處方指標明顯優于對照組，且試驗組不良用藥行為低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05）。結論：實施處方點評意見反饋有利于規范門診處方，減少不良用藥情況，維護了患者利益，也成為醫院對門診的考核標準之一，該方式值得臨床推廣。

處方點評意見反饋；合理用藥；促進效果

醫學的進步為人民的生命健康提供了保障，隨著醫學的進步，越來越多的藥物品種被引入臨床治療中，在為患者提供了多種選擇的同時，也造成了藥物濫用或不良用藥等，以上現象對患者的身體健康乃至生命安全造成了極大的威脅，患者直觀感受是花錢治病但最終不見效，人財兩空，又進一步加劇了醫患之間的矛盾，形成了惡性循環。為此，衛生部于2010年2月10日出臺了《醫院處方點評管理規范（試行）》，規范中明確指出是醫院改善醫療質量與規范管理臨床用藥的重點部分，也是提高藥物治療效率的方式之一。我院重視處方點評意見反饋工作[1]，并開始在全院推廣處方點評意見反饋，為研究處方點評意見反饋的積極作用，筆者選取了處方點評意見反饋前后的處方單各1200例作為研究對象，采取分組對比的方式進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4-6月間我院門診處方1200例作為對照組，此階段未實施處方點評意見反饋制度，另選取2016年4-6月間我院門診處方1200例作為試驗組。以上處方出自我院兒科、外科、婦科、內科及急診，共2400例。

1.2 方法

以《醫院處方點評管理規范（試行）》為依據，運用Excel軟件建立《處方評價表》及《用藥合理性調查評價表》，運用Excel軟件對2400張處方單的各項數據進行錄入，并建立數據庫。

處方點評意見反饋具體方法如下：第一步收集處方單，并對處方進行點評，由藥劑師進行意見反饋，之后向醫生發放反饋表；醫生根據實際情況并按照規定填寫反饋表，填寫完成后交回。對反饋表進行匯總，并分類進行總結。同意反饋意見的，詳細記錄以作下次參考；不同意反饋意見的，組織專家研討，并向醫生傳達結論。

1.3 觀察指標

對比分析兩組處方單各項指標及不良用藥情況，不良用藥判定標準如下，（1）忽略用藥禁忌：相同種類藥物選擇中忽略患者存在的用藥禁忌，如過敏、生理期及既往病史等；（2）用藥不對癥：沒有按照藥物的對應癥及藥效學選用藥品的，或沒有按照中醫的辨證使用中成藥的；（3）用藥劑量錯誤：選擇對癥藥物后對藥物的劑量控制失誤，造成用量小臨床效果差或用量大藥力過猛導致患者身體出現問題；（4）反復用藥：選擇對癥藥物后對同一種藥物反復開具處方或反復開具同一類相似藥效的藥物；（5）用藥藥性相抵：在臨床用藥中選擇了兩種藥性相抵或相溶的藥物，導致藥效消解或減弱，延誤患者病情。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗法，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方各項指標比較

試驗組處方各項指標分析優于對照組處方各項指標分析，P＜0.05，數據差異具有統計學意義(P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組處方各項指標比較(%)

2.2 兩組不良用藥情況比較

試驗組不良用藥情況遠低于對照組，P＜0.05，數據差異具有統計學差異，詳情見表2。

表2 兩組不良用藥情況比較(%)

3 討論

醫院每日接診量巨大，醫生在開具用藥醫囑時難免出現疏失，且由于監管力度不夠，部分醫生可能在用藥上存在僥幸心理，因此，實施處方點評意見反饋成為處方管理與監督中的重點內容[2-3]。本文研究數據顯示，我院實施處方點評意見反饋制度后，處方各項指標均有所優化，以藥品通用名使用率上升為例，即是指標的改善，也是醫生處方行為的規范，且實施處方點評意見反饋后，不良用藥的發生率大幅下降，規范了醫生用藥，因此，處方點評意見反饋具有較高的臨床推廣價值。

（作者單位：綿陽市中心醫院）

[1]梁永紅,趙飛,阿達來提·依迪熱斯等.處方點評制度在門診合理用藥中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(25):254-256.

[2]梁華,李根,高羽等.處方點評工作對醫院門診用藥干預的效果分析[J].中國藥業,2014,23(04):62-63.

[3]陳馨.處方點評制度對門診處方優化和合理用藥的影響[J].中醫臨床研究,2012,04(16):102-103.

∶Objective∶ to promote the role of prescription comment feedback system of rational drug use. Methods∶ 2015 4-6 month outpatient prescriptions in our hospital in 1200 cases as control group, this stage is not the implementation of prescription feedback system, the other from 2016 4-6 months of outpatient prescriptions in our hospital 1200 cases as experimental group. A retrospective analysis of two group of prescription indicators and adverse drug use. Results∶ the prescription indicators significantly better than the control group, and experimental group of adverse reactions than the control group, with statistically significant differences between the two groups of data (P ＜ 0.05). Conclusion∶ the implementation of prescription feedback to gauge It is worth to promote the outpatient prescription, reduce the bad use of medicine, maintain the benefit of the patient, and become one of the examination standards of the outpatient service in the hospital

∶Prescription comments feedback; rational use of drugs; to promote the effect