藥物流產術與無痛人工流產術的效果對比觀察

●鐘智清

藥物流產術與無痛人工流產術的效果對比觀察

●鐘智清

目的：研究藥物流產術與無痛人工流產術的效果差異。方法：選取2015年5月至2016年6月間我院收治的130例需要終止早期妊娠的患者，按照患者入院先后順序，采用隨機數字表法對患者進行分組，分為試驗組與對照組，每組各65例。對照組采用藥物流產術，試驗組患者采用人工無痛流產術，觀察兩組患者的治療情況。結果：試驗組患者的完全流產率為96.92%，遠高于對照組患者的完全流產率78.46%；試驗組患者的出血時間、出血量及腹痛持續時間等均優于對照組；試驗組患者術后不良反應發生率為4.62%，遠低于對照組術后不良反應發生率21.54%，兩組數據差異存在統計學意義(P＜0.05）。結論：人工無痛流產手術的成功率高于藥物流產，且患者受到的傷害較小，術后不良反應發生率低，值得臨床推廣。

藥物流產術；無痛人工流產術；效果對比

早期妊娠終止是指在妊娠的前三個月內通過藥物或手術終止胚胎發育，并排除體外的治療過程，主要是用于補救避孕失敗導致的意外妊娠，或終止先天畸形胚胎的發育。目前進行早期妊娠終止的方式主要有藥物流產與人工無痛流產，藥物流產只需要患者口服藥物，操作簡便，但由于部分患者服藥后排除不徹底，需進行刮宮治療，反而對患者造成二次傷害，且術后不良反應較大，因此，合理選擇流產方式也是早期妊娠終止的重要環節。無痛人工流產手術具有出血少、一次成功率高等優點，受到廣大女性朋友青睞[1]。本文旨在研究研究藥物流產術與無痛人工流產術的效果對比，故選取2015年5月至2016年6月間我院收治的130例需要終止早期妊娠的患者作為研究對象，采用分組對比的方法進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年6月間我院收治的130例需要終止早期妊娠的患者，按照患者入院先后順序，采用隨機數字表法對患者進行分組，分為試驗組與對照組，每組各65例。試驗組患者年齡23-38歲，平均年齡為(25.09±5.33)歲，孕齡34-68d，平均孕齡為(42.43±8.74)d；對照組患者年齡24-40歲，平均年齡為(26.39±5.65)歲，孕齡35-72d，平均孕齡為(45.35±8.46)d。以上患者資料均為隨機選取，不存在特殊性，且經統計學檢驗不存在統計學意義(P＞0.05)，故可以進行比較。

1.2 方法

對照患者接受藥物流產，于接診后第1d清晨給予患者50mg米非司酮口服，12h后再次給予患者25mg米非司酮口服，第2d給予患者25mgbid口服，用藥前2h禁食，第3d清晨給予患者25mg米非司酮后給予患者0.6mg米索前列醇口服，待胚胎排除后檢查患者排除情況，如排除不徹底需進行刮宮處理。試驗組患者接受無痛人工流產，取患者膀胱截石位，進行消毒，采用靜脈麻醉方式，麻醉后建立靜脈通道，給予氧氣吸入，根據患者孕周及胚胎大小選取吸管號數，負壓0.05MPa下行負壓吸除術，術畢對患者陰道及宮頸口進行消毒處理，避免感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的流產效果，記錄一次流產成功的患者例數，并對患者的治療情況進行記錄比較，包括患者的出血時間、出血量及腹痛持續時間，并記錄患者治療后不良反應情況。

1.4 判定標準

流產術結束后對患者流產情況進行評估，分別為完全流產：胚囊完全排除，B超提示不存在胎囊；不完全流產：胚囊部分排出，B超提示存在殘余胚囊；失敗：胚囊未排出。

1.5 統計學處理

使用SPSS 22.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗法，計量資料采用t值檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組流產效果比較

試驗組患者的完全流產率為96.92%，遠高于對照組患者的完全流產率78.46%，兩組數據差異存在統計學意義(P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療情況比較

試驗組患者的出血時間、出血量及腹痛持續時間等指標均優于對照組，兩組數據差異存在統計學意義(P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療情況比較(x±s )

2.3 兩組患者術后不良反應發生率比較

試驗組患者術后不良反應發生率為4.62%，遠低于對照組術后不良反應發生率21.54%，兩組數據差異存在統計學意義(P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者術后不良反應發生率比較(例，%)

3 討論

早期妊娠終止是指在妊娠的前三個月內通過藥物或手術終止胚胎發育，并排除體外的治療過程，主要是用于補救避孕失敗導致的意外妊娠，或終止先天畸形胚胎的發育[2]。臨床上可以通過藥物或手術終止早期妊娠，由于此時段內胚囊發育尚不完全，著床力度尚低，使用藥物可以達到終止妊娠的目的，臨床上常用的流產藥物有米非司酮與米索前列醇聯合使用，米非司酮可以改變宮內環境，阻止胚囊著床，能夠降低黃體素水平，導致胚囊萎縮并停止發育，米索前列醇則具有擴張宮頸的作用，能夠幫助患者順利排出胚囊。但藥物流產仍存在不可避免的缺陷，由于患者體質不同，藥物使用可能無法使每位患者完全排出胚囊，最終仍需進行刮宮治療，對患者傷害極大，而無痛人工流產術不同于傳統人工流產，具有操作簡便、手術時間短、出血量少等優點，被廣泛應用于早期妊娠終止中[3]。

本文研究數據顯示，試驗組患者的一次流產成功率高于對照組，且治療中出血量、出血時間及腹痛時間等指標均優于對照組，且治療后不良反應發生率低于對照組，綜上所述，無痛人工流產術效果確切，且安全系數高，預后效果良好，值得臨床推廣。

（作者單位：江油市三合鎮衛生院）

[1]蔣月云.藥物流產及無痛人工流產術終止早期妊娠的效果及不良反應觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013.34(12):1797-1798．

[2]麥小珊,朱少萍,梁小萍.負壓吸引人工流產術前米索前列醇的應用效果觀察[J].海南醫學,2013,24(10):1448-1450.

[3]胡曉玲.超聲引導無痛人工流產術終止高危妊娠的臨床應用觀察[J]．中國計劃生育學雜志,2014,22(01):57-58．