護理干預對高血壓患者的療效與影響

●王莉莉

護理干預對高血壓患者的療效與影響

●王莉莉

目的：探討護理干預與高血壓降壓療效的關系。方法：選取2014年1月～2015年12月接受治療的高血壓患者200例，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各100例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，3個月后比較兩組患者血壓變化、降壓效果及認知行為的情況。結果：護理干預后，觀察組血壓控制效果優于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)；觀察組患者認知功能、情感功能、軀體功能、角色功能及社會功能各項目得分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(均P＜O．05)。結論：護理干預能有效控制高血壓患者的血壓狀況，改善心理狀態，提高患者生活質量，可在臨床推廣應用。

護理干預；血壓控制；生活質量

高血壓是由多基因遺傳、環境及多種危險因素共同作用的一種全身性慢性疾病，也是心血管疾病發病的最重要危險因素，具有較高的致殘率和病死率，嚴重危害人們的身心健康和生活質量，已經成為全球范圍的重大健康問題。目前我國高血壓人群的血壓控制率、不良心理及生活質量仍處于較低水平[1]。因此，加強對高血壓患者的護理干預，對提高臨床治療效果，改善患者預后具有重要意義。2014年1月～2015年12月，我院門診對收治的100例高血壓患者應用綜合護理干預措施，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將200例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各100例。按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標準，選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。入選并完成1年隨訪的高血壓病。觀察組中男性56例，女性44例，年齡35～82歲，平均(61.3±7.1)歲，病程1～20年；對照組男性52例，女性48例，年齡36～79歲，平均(62.5±8.3)歲，病程1～20年。兩組間年齡、性別、吸煙、超重、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫師根據患者的具體情況決定。觀察組在降壓治療基礎上加用護理干預。入選血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性

1.2 血壓達標標準

普通高血壓患者≤140／90mmHg；伴有冠心病、腎病、糖尿病的患者≤130／80mmHg。

1.3 觀察指標及隨訪

所有患者連續門診隨訪至1年，觀察分組后1年的血壓達標率。

1.4 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，具體方式如下。

（1）健康教育：通過講座、錄像或宣傳冊等形式，向患者及其家屬普及高血壓相關知識，使患者提高認知程度，轉變治療態度。

（2）心理干預：高血壓病是身心疾病，當機體受到內外環境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經興奮、血管收縮、血壓增高。指導患者保持樂觀、平和的心態，避免情緒激動，或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓平穩[2]。

（3）飲食干預：講解低鹽、低糖及低脂肪飲食的重要性，建議患者每日食鹽攝人量應小于6g，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果；嗜煙、酒者應戒煙限酒，每天飲酒精量以不超過25g為宜[3]。

（4）運動干預：告知患者多運動，如慢跑、散步、太極拳及早操等，適當控制運動強度，每小時心率＝（170-年齡）次／min，每周運動3-5次，每次20-30min[4]。

（5）藥物干預∶講解服用降壓藥物作用機制、效果、及注意事項，指導患者合理使用降壓藥物，督促患者按時按量服藥，做好服藥記錄；教會患者如何自我測量血壓，并積極去醫院復查。

（6）生活起居干預：指導患者要有充足的睡眠時間，在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢起床；使身體得到充分休息，為患者提供良好的睡眠環境，避免其受到干擾，保持室內空氣流通，避免強光和噪音；睡前飲用少許溫熱牛奶，可增強睡眠質量；盡量避免長期服用安眠藥。

1.5 護理干預措施的落實監控在隨訪結束時

對患者以下項目進行“是，否”問卷調查(按時服藥，堅持運動，堅持飲食控制，聽從醫師用藥建議)，并與對照組資料進行對比，以確定護理干預措施的效果。

2 結果

（1）隨訪1年時兩組血壓達標率：干預組達標率82．3%，明顯高于對照組的達標率(68．3%)，兩組間差異有統計學意義(P＜0．05)。

表l 兩組患者血壓控制情況比較

3 討論

調查顯示，大多數高血壓患者在服藥的情況下，心血管疾病發病率仍處于高位，其原因在于服藥的依從性差、生活的不良習慣，而護理干預在多方面給予患者指導，如健康教育、心理干預及藥物干預等，可保證患者治療順利進行，改善其預后，提高治療效果[5]，積極的護理干預，觀察組患者血壓合格率顯著高于接受一般護理措施的對照組，且觀察組患者生活質量顯著高于對照組。有研究顯示，積極的護理干預措施可以調節患者心理狀態，其抑郁、焦慮等。情緒評分顯著降低，心理狀態顯著改善[6]。積極的護理干預措施還能夠改變患者對疾病的錯誤認識，糾正不良的生活習慣，增強戰勝疾病和康復的信心，從而提高治療依從性，改善預后[7]。

4 結論

對高血壓患者實施護理干預能提高其治療效果，有效控制血壓，提高患者對疾病的認知度，提高高血壓患者的生活質量，值得推廣應用。

（作者單位：中國北方車輛研究所職工醫院）

[1]程春青.齊明.西部醫學2015年3月第27卷第3期MedJwes tChina,March2015,V01.27,No.3

[2]紀萌健.高血壓患者的護理f預[J].青島醫藥衛生,2008,40(3):235—236.

[3]馬桂芬,羅薇,張華平,對高血壓病實施社區護理干預效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2003.12(3):421—422.

[4]王靈芝.楊新云.護理干預對高血壓患者治療效果及認知行為的影響河南醫學研究2017年1月第26卷第1期[J]2017,VOL.26.NO.1

[5]劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].臨床護理雜志,2012,（11）:18-20

[6]黃祥中.王映芬.護理干預對高血壓患者治療依從性的影響《中國醫學創新》第10卷第10期[J].1674-4985.2013.10.035

[7]劉雪.王艷梅.高血壓病人用藥依從性的研究進展[J].護理研究,2010,17（28）:72-74.