產后出血的原因分析及護理對策

●李國彩

產后出血的原因分析及護理對策

●李國彩

目的：探討產后出血的原因分析及護理對策。方法：選取2015年6月-2016年5月158在我院生產后出血產婦作為本次研究對象，分析產婦產后出血原因，并采用針對性護理措施。結果：在156名產后大出血中，軟產道損傷比例為21.15%；凝血功能障礙比例23.73%；胎盤因素比例21.79%；子宮收縮乏力比例為33.33%；結論：產后出血原因主要有軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力，為減少其發生率，可在產前進行相關檢查同時注重產婦心理疏導，離院后叮囑產婦定時來院復診。

誘發因素；產后出血；護理

產后出血是產科臨床中常見并發癥，病情發展迅速，發病時不及時搶救會導致產婦失去生命[1]。相關資料顯示，產后出血產婦占分娩總數2%左右，是引發產婦死亡首要原因[2]。因此，分析產婦產后出血原因并給予相關有效措施對于防治產后出血具有重要意義。本研究對我院156例產后出血產婦出血原因進行分析并給予相關護理對策。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年5月158在我院生產后出血產婦作為本次研究對象。年齡20-40歲，平均（28.9±3.1）歲。其中剖宮產67例，陰道分娩89例；初產婦94例，經產婦62例。

1.2 方法

1.2.1 出血量測量

對于經陰道分娩的產婦應用容積法，在胎兒出生后使用專用的接血容器聚血盆墊于產婦臀下，對產后24h內出血量進行收集；對于剖宮產產婦應用容積法對負壓瓶內血量及產道內積血量進行收集，回到病房后應用稱重法，即使用成人紙尿褲對產后24h內出血量進行收集。

1.2.2 產后出血護理對策

（1）使患者平躺在床上，腿抬高30°，這個體位可使下肢靜脈回流，增強回心血量，為重要器臟供血提供有效保障；保持安靜的環境，調好室內溫度，注重保暖，盡可能不搬動產婦，避免引起并發癥。（2）分析出血原因，采取靜脈止血措施，護理人員要協助醫生盡快找到出血原因，對癥下藥；凝血功能障礙與胎盤剝離者需及時做出相應處理，對子宮破裂出血嚴重產婦，做好搶救與子宮切除手術準備。（3）很多產婦由于擔心難產、胎兒畸形常患有產前恐懼癥，因此要對產婦心理進行疏導，消除不良情緒造成的宮縮乏力，避免造成難產。與此同時，在產前要提醒產婦適量補充葉酸、戒煙戒酒，多吃水果與蔬菜，為產婦分娩提供能量；產后要仔細監測產婦各項生命體征，宮縮情況以及尿量，若產婦出現眩暈、嘔吐、煩躁不安等癥狀時，要保持高度警惕，做好產婦昏迷及失血性休克的治療準備。（4）產婦大量失血會導致抵抗力降低，身體虛弱，護理人員要細心照料，可引導產婦說出內心感受，得到情感宣泄。出血后產婦容易貧血，要為產婦制定營養餐，應以高纖維、高蛋白易消化、高纖維食物為主，例如牛奶、牛雞蛋、肉類，同時提醒產婦多吃水果和蔬菜等，全方位補充產婦營養，提高抵抗力；依據產婦康復情況，每天下床適當運動。產婦出院時，囑咐產婦和家屬要關注子宮的惡露和復舊情況，防止出現晚期產后出血；產褥期禁止盆浴和性生活，身體發現不適及時來院治療，定期來我院復查。

2 結果

表1 156名產婦產后大出血因素構成比n（%）

在156名產后大出血中，軟產道損傷比例為21.15%；凝血功能障礙比例23.73%；胎盤因素比例21.79%；子宮收縮乏力比例為33.33%（52/156），見表1。

3 討論

分娩完成后24小時內，陰道出血量不少于500ml，稱為產后出血。產后出血是造成臨床產婦死亡的重要因素，也是我國產婦死亡的首要原因。大部分產后出血產婦由于陰道流血不止，出現恐懼與焦慮心理，嚴重影響產后預后[3]。因此，對產婦出血原因進行分析，第一時間采取相應護理措施尤為重要。

本研究通過對156產婦出血原因進行分析，發現主要由四種原因造成產后出血：軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力。（1）軟產道損傷。軟產道損傷多出現在初產婦身上，往往由于胎兒體積過大、胎兒體位異常、分娩操作不當、會陰手術措施不恰當等多種原因造成，其臨床癥狀為：分娩后，立即出現陰道流血，顏色鮮紅。（2）凝血功能障礙。如果產婦患有白血病、再生障礙性貧血或者白血病都會造成產后大出血，臨床癥狀為：胎兒出生后陰道持續流血，且血液不凝固。（3）胎盤因素。若分娩出的胎盤不夠完整、胎盤組織嵌頓、胎盤前置或宮腔發生粘連都會，都會引起產后大出血，臨床癥狀為：分娩完成后，間隔幾分鐘后陰道流出暗紅色血液[4]。（4）子宮收縮乏力。癥狀為胎盤娩出后陰道到流血量多。采取措施主要有：出現軟產道損傷出血者，要及時對軟產道進行縫合與修補；出現凝血功能障礙，產前要對產婦進行相關檢查，分娩后及時采取預防措施；胎盤因素出血者，在分娩時必須認真檢查，出現相關情況時進行有效處理；子宮收縮乏力出血者，要對產婦子宮加以按摩、服用藥物、也可向宮腔內填塞紗條，必要時進行子宮全切。與此同時，也要注重產婦心理護理，對患者產前恐懼癥產婦，要耐心與其溝通，消除產婦恐懼、焦慮心理[5]。產后要及時監測產婦生命體征，隨時保持警惕，若有產后出血征兆，需盡快采取相應對策，產婦離院后，叮囑產婦及時到我院復查。

綜上所述，產后出血原因主要有軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力，臨床應制定相關護理措施進行干預。

（作者單位：硯山縣中醫醫院婦產科）

[1]李薇薇.探討剖宮產術后出血患者的護理及對剖宮產術后出血的預防[J].中國衛生標準管理，2017，08（03）:192-193.

[2]姬春萍.產后出血的病因分析及護理措施[J].中國保健營養，2017，27（10）:364-364.

[3]梁媛，劉潔玲，詹曉蘭，等.小劑量縮宮素聯合前列腺素類藥物對高危產婦剖宮產產后出血的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（04）:700-701.

[4]李麗.分析產后晚期出血原因并探討相應護理干預措施[J].飲食保健，2017，04（03）:151-152.

[5]鄒俊婷，金豐梅.子宮填塞球囊在治療產后出血中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（06）:859-862.