慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者運用無創呼吸機的護理干預效果

●孔輝

慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者運用無創呼吸機的護理干預效果

●孔輝

目的：探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病的護理干預效果。方法：我院在2013年12月-2016年12月期間收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作為研究對象，對于這108例患者均采用無創呼吸機進行治療，并將其平均分成甲、乙兩個小組，對于甲組中的54例患者進行健康教育、上機護理、呼吸道護理以及飲食護理等綜合護理，對于乙組中的54例患者則給予常規護理；檢測兩組患者治療72h后RR（呼吸頻率）、HR（心率）、動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。結果：兩組患者治療后72h后，甲組患者的RR（呼吸頻率）、HR（心率）、動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標改善情況均好于乙組（P＜0.05）。結論：在對慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病進行治療的過程中，運用無創呼吸機的護理干預效果顯著，值得進一步推廣與應用。

慢性阻塞性肺疾病；2型呼吸衰竭；無創呼吸機；干預效果

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病的致死致殘率均很高，其為進行性氣流受限，并且是不完全可逆的一種疾病。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有呼吸衰竭，嚴重影響了患者的身心健康以及生命安全[1]。目前，臨床上主要是通過無創呼吸機對這類患者進行治療，有研究報道指出，除了給予患者有效的治療之外，還需對患者進行有效的護理措施[2]。為了探討和分析慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者運用無創呼吸機的護理干預效果，此次研究選擇我院在2013年12月-2016年12月期間收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作為研究主體，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院在2013年12月-2016年12月期間收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作為研究主體，按患者入院順序均分為甲組和乙組，每組各54例患者。甲組患者中男性為28例，女性為26例；年齡在50-81歲之間，平均為（64.84±2.57）歲。乙組患者中男性為29例，女性為25例；年齡在51-82歲之間，平均為（64.76±2.84）歲。甲乙兩組患者上述資料差異對比不存在統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

給予甲乙兩組患者常規護理：實時觀測患者的生命體征以及環境護理等。甲組患者加用綜合護理：具體措施如下：

1.2.1 健康教育

向患者詳細講述無創呼吸機相關的原理以及應用情況，告知患者無創呼吸機的優勢。同時向患者講述疾病相關的知識，確保患者了解疾病以及無創呼吸機治療措施，緩解患者的不良心理，提高對治療和護理的依從性，利于預后和康復。

1.2.2 上機護理

使用無創呼吸機之前的2h，需向患者告知相關的注意事項，避免在治療期間患者說話或者張口而致使腸胃進入氣體，防止胃脹氣出現，給予患者心理疏導，緩解其抑郁、焦慮等不良心理。實時觀測患者上機情況，發現異常及時上報并進行處理。

1.2.3 呼吸道的護理

護理人員需做好患者的痰液引流工作，以此保證患者的呼吸道通暢，且氧療效果得到提高?？赏ㄟ^體位引流、電力吸引器等促進排痰。濕化器內要隨時加蒸餾水，患者吸氣一定時間后要進行轉換體位，鼓勵患者主動進行咳嗽來排痰。

1.2.4 飲食護理

囑患者進食蛋白質以及維生素含量高的食物，多進食水果和蔬菜，確保大便通暢，降低腸源性感染發生的風險。

1.3 觀察指標

觀察并記錄甲乙兩組患者的RR（呼吸頻率）、HR（心率）、動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者臨床指標情況的對比

如表1所示，甲組患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指標水平均優于乙組患者，差異對比存在統計學意義（t=18.851、12.143、8.419、13.716，P=0.000）。

表1 甲乙兩組患者臨床指標情況的對比

3 討論

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭是比較嚴重的一種呼吸系統疾病，且患者病情會隨著病程的延長而加重，降低了患者的生活質量[3]。其臨床表現主要為：胸悶、慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息以及咳痰等，治療難度較高。COPD是一種可以提前預防和及時治療的，無創呼吸機是目前臨床常用的COPD合并呼吸衰竭的非藥物治療方法，通過口鼻面罩對患者進行機械性通氣，其有如下兩方面特點：（1）使患者克服氣道阻力和肺彈力阻力，增加肺泡通氣量，減少無效死腔量，增加功能殘氣量，防止肺萎縮；（2）通過提供外加PEEP來抵消由PEEP所引起的吸氣功、氧耗增加，克服氣道阻力和肺胸廓彈性回縮力，減少呼吸肌做功，使呼吸機得到調整和休息；（3）它還能對抗COPD患者的氣道阻力，減輕內源性呼氣末正壓的形成造成呼吸肌疲勞。本次研究主要是進行健康教育、上機護理、呼吸道護理以及飲食護理等綜合護理，研究結果為甲組患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指標水平均優于乙組患者，差異對比存在統計學意義（P＜0.05）。

4 結束語

綜上所述，綜合護理在慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者中的應用效果很好，明顯改善了患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2等指標水平，值得推廣。

（作者單位：山東省泰山醫學院附屬醫院 ）

[1]張鏡鋒.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發作伴呼吸衰竭的臨床研究[J].中國衛生產業,2013(2):741-743.

[2]陳利媛.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者時的護理要點[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,42(74):36-37.

[3]張文娟，常紅艷.探析慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ呋颊哌\用無創呼吸機的護理干預效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,03(23):4641-4642.