瑞舒伐他汀與氯吡格雷用于缺血性腦血管病患者治療中的臨床效果

●林家強

瑞舒伐他汀與氯吡格雷用于缺血性腦血管病患者治療中的臨床效果

●林家強

目的：瑞舒伐他汀和氯吡格雷對缺血性腦血管病(ischem iccerebrovascu lardisease，ICVD)病患的影響。方法：在內科ICVD病患中隨機抽出80例進行用藥研究，根據隨機原則實施分組，其中40例ICVD病患分入常規組，主要采取常規用藥治療，而另外40例ICVD病患分入研究組，主要采取瑞舒伐他汀與氯吡格雷用藥治療，對比不同組病患的用藥總有效率。結果：常規組總療效率72.5%，而研究組總療效率92.5%，結果存在比較差異，p＜0.05。結論：瑞舒伐他汀和氯吡格雷聯合可有效改善ICVD病患的神經功能，效果顯著，值得推廣。

瑞舒伐他汀；氯吡格雷；ICVD；總有效率

ICVD的主要誘因是病患頸動脈出現粥樣硬化，腦部缺血區相關神經元代謝的供氧量以及營養物質供給減少，使缺血中央區神經元在代謝方面逐漸衰竭，細胞離子出現失衡、自由基增多和酸中毒等，最終致使神經元壞死，誘發疾病[1]。常見治療手段是藥物治療，故本文采取瑞舒伐他汀和氯吡格雷對ICVD病患進行治療，以期改善ICVD病患的神經功能。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

在內科ICVD病患中隨機抽出80例進行用藥研究，根據隨機原則實施分組，其中40例ICVD病患分入常規組，主要采取常規用藥治療，23例為男性ICVD病患，17例為女性ICVD病患，年齡段40歲到75歲，均齡(57.5±1.3)歲，另外40例ICVD病患分入研究組，主要采取瑞舒伐他汀與氯吡格雷用藥治療，25例為男性ICVD病患，15例為女性ICVD病患，年齡段42歲到78歲，均齡(60±1.1)歲。排除重要臟器功能性疾病病患、大面積的腦梗死病患以及神經異常病患。常規組和研究組病患的臨床資料沒有比較意義，p＞0.5。

1.2 方法

(1)常規組：常規組主要采取常規用藥治療，用藥具體是氯吡格雷(國藥準字H20123115，樂普藥業股份有限公司生產)，口服，一天用藥一次，一次50毫克，療程60天[2]。

(2)研究組：研究組主要采取瑞舒伐他汀與氯吡格雷用藥治療，氯吡格雷用藥同常規組，瑞舒伐他汀(國藥準字H20143337，浙江海正藥業股份有限公司生產)一天一次，一次10毫克，在睡前口服，療程60天。

1.3 評定指標

對比不同組病患的用藥總有效率。總有效率主要根據NIHSS表評估結果來進行評定，NIHSS表評估結果分值越低代表病患神經功能的缺損度越輕。顯效標準表示病患用藥后NIHSS評估分值比用藥前降低91%到100%，良好標準表示病患用藥后NIHSS評估分值比用藥前降低46%到90%，無效標準表示病患用藥后NIHSS評估分值比用藥前降低低于46%，甚至分值有上升趨勢。用藥總效率等于用藥顯效率與用藥良好率之和。

1.4 統計學的處理分析

對本文研究得到的數據采取SPSS21.0處理軟件進行統計、處理，計數資料應用X2進行檢驗并實施統計學分析，再以t檢驗，當P值少于0.05時，代表數據間有比較差異[3]。

2 結果

常規組病患的用藥總療效率72.5%，研究組病患的用藥總療效率92.5%，結果存在比較差異，p＜0.05。

表1 不同組的用藥總效率對比 n(%)

3 討論

ICVD發生原因為患者腦部供血血管壁出現病變(或者是血流動力學出現障礙)，令腦部血流發生供應障礙，相應供血區的腦部組織在缺血和缺氧情況下發生壞死、軟化，引起持久性(或者短暫性)、局部性(或者彌散性)腦損壞，從而引發神經功能相關缺損癥候群。目前臨床多采取用藥方式對ICVD疾病進行治療，目的在于預防病患腦缺血后發生再灌注，引發一系列的生理和病理改變，最大限度降低ICVD疾病對病患神經功能的損害，減少致殘和致死風險。

本文對ICVD病患采用瑞舒伐他汀和氯吡格雷用藥治療，其中氯吡格雷是噻吩吡啶衍生物之一，對抗血小板凝聚有較好的作用，人體吸收效果也較好，能夠與病患血漿蛋白進行結合(結合率約98%)，還可以選擇性的抑制血小板受體和ADP進行結合，避免ADP介導相關糖蛋白的復合物被激活，防止ADP增加血小板的活化，減少血小板的聚集幾率，進而防止腦動脈相關循環障礙出現。瑞舒伐他汀為HMG-CoA相關還原酶的抑制劑之一，能夠作用于病患的肝臟器官，降低其膽固醇，對預防高血脂癥有較好作用，抗感染能力也較強，而且還可以降低心腦血管病的發生風險，緩解病患的腦組織血流灌注情況，通過改善病患血管相關內皮功能以及AS斑塊的穩定性，降低TG指標水平以及LDL-C指標水平，緩解局部的炎性反應，預防血管腔硬化斑塊出現脫落，預防血栓的形成，此外，瑞舒伐他汀還能夠對HMGB1和NF-kB過度表達進行抑制，從而改善ICVD病患的神經缺損狀況。需要注意的是，部分病患在單獨使用氯吡格雷的時候機體會出現抵抗情況，影響藥物的預防血小板聚集作用，而如果聯合使用瑞舒伐他汀，在氯吡格雷抗血小板不佳狀態下，瑞舒伐他汀可發揮預防血小板聚集的作用，防止血栓形成，兩者可互補，進一步加強抗血小板聚集作用。

從本文研究結果數據得知，行瑞舒伐他汀和氯吡格雷用藥病患的總療效率92.5%，比行單一氯吡格雷用藥病患的72.5%高，可見瑞舒伐他汀和氯吡格雷能夠改善ICVD病患的神經功能，促進病患神經功能的缺損狀況有效改善，綜上所述，瑞舒伐他汀和氯吡格雷用藥可有效改善ICVD病患的神經功能，效果顯著，值得推廣。

(作者單位：海南省保亭縣南茂農場醫院)

[1]吳澤慶,任曉菲.前列地爾用于缺血性腦血管病的療效觀察[J].吉林醫學 ,2015,36(06)：1094-1095.

[2]田山槐.前列地爾注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(04)：111-113.

[3]魯慧.遠程缺血預適應用于缺血性腦血管病治療中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(36)：87-92.