酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥臨床療效及對妊娠結(jié)局的影響對比

●崔國粹

酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥臨床療效及對妊娠結(jié)局的影響對比

●崔國粹

目的：本文就酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效及對妊娠結(jié)局的影響進行對比。方法：選取我院在2016年1月--12月收治的88例妊高癥患者，采用隨機數(shù)字表法的方式分為實驗組與參照組，各44例。兩組患者均予以硝苯地平降壓，參照組加用酚妥拉明治療，實驗組加用硫酸鎂治療，對比兩組患者的治療總有效率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的不良事件發(fā)生率對比參照組更低，P＜0.05。結(jié)論：在妊高癥的臨床治療中，硫酸鎂的治療效果優(yōu)于酚妥拉明，對控制血壓、改善妊娠結(jié)局均有積極作用，值得推廣。

酚妥拉明；硫酸鎂；妊高癥；妊娠結(jié)局

妊高癥即妊娠高血壓綜合征(PIH)，是女性在妊娠期的特有疾病，患者通常在妊娠20周后表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀，對母嬰健康及生命安全均有嚴重的威脅性[1]。為探尋更為理想的治療方案，對2016年收治的妊高癥患者分別采用酚妥拉明與硫酸鎂治療，現(xiàn)將二者的治療效果做如下對比：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2016年1月-12月期間在我院接受治療的妊高癥患者作為此次研究對象，病例總數(shù)為88例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準。患者年齡在24--38歲之間，中位年齡為(29.5±2.2)歲；孕周在23--34周之間不等，平均(30.4±1.5)周；期中42例為初產(chǎn)婦，46例為經(jīng)產(chǎn)婦。采用隨機數(shù)字表法的方式分為實驗組與參照組，各44例。兩組數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以硝苯地平緩釋片治療，口服用藥，30mg/次，1日1次。

參照組患者在使用硝苯地平的同時，再取20mg酚妥拉明與250m l葡萄糖溶液(濃度為5%)混合，靜脈滴注給藥。實驗組患者在使用硝苯地平的同時，取60m l硫酸鎂與500m l葡萄糖溶液(濃度為5%)混合，靜脈滴注給藥。

兩組患者均7d為一療程，一個療程后比較療效。

1.3 療效評定標(biāo)準[2]

患者的水腫、頭暈等癥狀消失，舒張壓降至90--100mmHg之間，收縮壓降至130--160mmHg之間，尿蛋白含量下降++，則為治療顯效；患者的癥狀有顯著改善，舒張壓、收縮壓有所下降，但未降至正常范圍，尿蛋白含量下降+，則為有效?；颊叩陌Y狀、血壓、尿蛋白含量未見明顯變化，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、檢驗，計量資料±s)，的比較結(jié)果予以t值檢驗；計數(shù)資料(n，%)的比較結(jié)果予以卡方值檢驗；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗水準。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

經(jīng)不同藥物療法后，實驗組與參照組的治療總有效率分別為97.73%、84.09%，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較(n，%)

2.2 妊娠結(jié)局比較

實驗組中，產(chǎn)后出血1例，新生兒窒息1例，母嬰不良事件發(fā)生率為4.55%(2/44)；參照組中，產(chǎn)后出血3例，早產(chǎn)3例，新生兒窒息2例，胎盤早剝1例，不良事件發(fā)生率為20.45%(9/44)；實驗組顯著低于參照組，P＜0.05。

3 討論

妊高癥患者是以全身小動脈痙攣為主要生理病理改變，各臟器的供血量也會隨之減少，如得不到及時有效的治療，會造成嚴重的臟器功能損害；妊高癥也是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病以及死亡的主要危險因素[3]。我院是主張采用硝苯地平緩釋片來為患者控制血壓，在此基礎(chǔ)上分別加用酚妥拉明與硫酸鎂進行治療與對比。其中酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可對腎上腺素、去甲腎上素產(chǎn)生拮抗作用，進而降低外周阻力，還可發(fā)揮增強心肌收縮力、增加心臟輸出量的作用。硫酸鎂能夠有效解除小動脈痙攣，對擴張血管、改善微循環(huán)、恢復(fù)供血均有重要意義[4]。鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制作用，能夠減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)作用，從而發(fā)揮良好的解痙、降壓、鎮(zhèn)靜效果。同時硫酸鎂還可通過松弛平滑肌，來增加胎盤的血流量及胎兒供血，進而減少圍產(chǎn)期的不良事件。此次研究中，兩組患者均予以硝苯地平治療，參照組加用酚妥拉明治療，實驗組加用硫酸鎂治療，結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的母嬰不良事件發(fā)生率對比參照組更低，P＜0.05；從這一結(jié)果中可見應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥更具優(yōu)勢。

總結(jié)上述研究結(jié)果，對妊高癥患者，在硝苯地平的降壓基礎(chǔ)上加用硫酸鎂進行治療，可有效控制患者的血壓，還可減少圍產(chǎn)期的母嬰不良事件，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。

(作者單位：大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]何玥,文師吾,譚紅專等.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生體重的影響及其與其他因素的交互作用研究[J].中華流行病學(xué)雜志 ,2014,35(4)：397-400.

[2]冀士權(quán).硫酸鎂、酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平對妊高癥的治療效果分析 [J].飲食保健 ,2017,4(4)：64.

[3]姜長麗,張金芝.酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的療效及對妊娠結(jié)局的影響對比[J].海峽藥學(xué),2015,(1)：172-173.

[4]王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,(24)：3731-3732.

崔國粹(1969～)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，研究方向為婦產(chǎn)工作。