螺旋CT診斷腹部疝的應用及臨床意義探究

●徐輝

螺旋CT診斷腹部疝的應用及臨床意義探究

●徐輝

目的：探究分析螺旋CT診斷腹部疝的應用及臨床意義。方法：將自2010年1月至2015年12月期間收治入院并接受手術治療證實腹部疝的患者60例納入為本次研究工作的研究對象；均給予螺旋CT檢查診斷，并且將所有研究對象的螺旋CT檢查結果進行分析。結果：螺旋CT檢查診斷結果完全吻合手術結果，而且以腹股溝疝發生率最高；螺旋CT檢查結果中，外傷性腹壁疝占10.00%（6/60），臍疝占11.67%（7/60），閉孔疝占5.00%（3/60），腹股溝疝占40.00%（24/60），腹腔內疝占25.00%（15/60），腹壁切口疝占8.33%（5/60）。結論：螺旋CT診斷腹部疝的應用效果佳，檢查操作便捷，而且檢查診斷率高，誤診率低，漏診率低，給臨床治療提供有效的輔助診斷參考依據，值得臨床檢查診斷中推廣及應用。

螺旋CT；腹部??；應用價值

腹部疝有著發病急促而且病情發展快等特點，對患者的生命安全造成極大威脅。因此，越早檢查診斷確診，越早給予對癥治療，可以有效提高臨床治療效果，促進患者疾病康復。但是腹部疝臨床癥狀表現不明顯，以往臨床診斷主要是依靠患者相關臨床癥狀表現以及給予相關輔助檢查結果進行臨床診斷，但漏診率較高，檢出率較低。隨著臨床醫療技術的日漸發展，應用螺旋CT診斷腹部疝的檢出率相比于以往常規X線檢查的檢出率更高。本次研究旨在探究分析螺旋CT診斷腹部疝的應用及臨床意義，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2010年1月至2015年12月期間收治入院并接受手術治療證實腹部疝的患者60例納入為本次研究工作的研究對象；60例腹部疝患者的一般資料包括有：性別：男患者39例，女患者21例，年齡27歲至71歲之間，中位年齡為（57.50±3.25）歲；臨床癥狀表現：均表現為程度不一的惡心，且查體腹部有包塊情況等；所有患者均在檢查后結合臨床癥狀給予手術治療，并已經證實腹部疝。

1.2 方法

參與本次研究工作的60例腹部疝患者均接受螺旋CT檢查。螺旋CT檢查儀器選擇型號為西門子雙排，并且均為發病后一周內進行檢查。螺旋CT檢查具體操作方法：檢查者結合患者的實際并且調整適合的參數指標，由患者膈上部位直至恥骨聯合下緣部位。本次研究中，有17例患者接受平掃，有43例患者接受平掃雙期增強掃描。首先給予所有患者100ml-150ml靜推，使臨床診斷有效性得以確保。檢查者囑咐患者調整至仰臥位，施行掃描定位片，結合患者實際病情、病變具體部位進行擴大CT掃描范圍；掃描時間保持10秒-20秒之間。操作者在掃描過程中，應充分顯示腹壁較薄區域，腹部疝疝口的具體位置，腹部疝疝口的大小，內容物等。若患者進行增強掃描并存在組織結構疑問者，檢查者應充分顯示組織結構間的具體關系，確保診斷準確性。

1.3 觀察指標和診斷標準

腹部疝位置及腹部疝內容物：檢查顯示，所有腹部疝內容物為小腸部位，結合腸梗阻的具體表現以確診腹部疝具體位置。血管改變及腸系膜改變：檢查顯示患者腸系膜密提高，而且血管變粗、凝集異常；腸壁異常：檢查顯示患者腸壁增高＞0.20cm。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2 結果

螺旋CT診斷腹部疝的位置及百分比：從本次研究結果表1可知，經過螺旋CT檢查診斷后，60例腹部疝患者中，外傷性腹壁疝有6例，占10.00%（6/60），臍疝有7例，占11.67%（7/60），閉孔疝有3例，占5.00%（3/60），腹股溝疝有24例，占40.00%（24/60），腹腔內疝有15例，占25.00%（15/60），腹壁切口疝有5例，占8.33%（5/60）。螺旋CT檢查診斷結果與手術結果對比，完全吻合；而且腹股溝疝發生率占據第1。

表1 螺旋CT診斷腹部疝的位置及百分比[n（%）]

3 討論

腹部疝[1]是臨床常見的疾病，屬于多發性疾病，由于腹部相關臟器或者組織受到各種誘因而導致發生間隙、裂空等情況，腹部疝也是臨床常見的腸梗阻重要誘因之一。給予患者應用有效診斷鑒別方法可以早期確診，給臨床治療提高有力的輔助檢查依據，不僅可以提高手術成功率，還可以保障患者的生命安全[2]。

本次研究工作旨在探究分析螺旋CT診斷腹部疝的應用及臨床意義，特選取60例均已接受手術治療并證實腹部疝的患者為研究對象，并給予所有研究對象進行螺旋CT檢查，螺旋CT檢查結果顯示，外傷性腹壁疝、臍疝、閉孔疝、腹股溝疝、腹腔內疝及腹壁切口疝的具體位置及百分比均與手術后臨床證實結果一致。提示，腹部疝應用螺旋CT[3][4]診斷有眾多優點，如操作便捷，而且可以快速掃描，層厚薄，而且有極高的空間分辨率等，可以及早發現患者腹部疝具體情況、具體位置范圍，內容物等狀況。值得一提的是，若患者腹部疝屬于腸管內容物時，通過螺旋CT增強掃描可以更清晰了解患者腸壁血供具體狀況有無異常，從而有效判斷腸管有無絞窄、壞死等現象[5]。

綜上所述，螺旋CT診斷腹部疝的應用效果佳，檢查操作便捷，而且檢查診斷率高，誤診率低，漏診率低，給臨床治療提供有效的輔助診斷參考依據，值得臨床檢查診斷中推廣及應用。

（作者單位：浙江永康市中醫院放射科）

[1]劉婷婷,曹和濤,李寧等.裂孔型膈疝疝囊積液多層螺旋CT表現[J].中國醫學影像學雜志,2015,15(12):938-942.

[2]劉文華.螺旋CT診斷應用于腹部疝中的重要臨床價值研究[J].中國醫療器械信息,2016,22(24):20-21.

[3]李軍.腹壁切口疝的多層螺旋CT診斷[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):820-821.

[4]徐尚剛,黃洋輝.多排螺旋CT在胸腹部聯合損傷中的診斷價值[J].四川醫學,2016,37(5):568-571.

[5]韓秋鎖,李健丁.腹內疝的多層螺旋CT表現[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2015,15(9):1756-1758.

徐輝（1988～），男，本科，住院醫師，研究方向為放射診斷與治療。