冰袋冷敷法在創傷骨科圍手術期的應用

●李艷

冰袋冷敷法在創傷骨科圍手術期的應用

●李艷

目的：探討分析冰袋冷敷法在創傷骨科圍手術期的應用效果。方法：選取2016年3月-2017年4月我院收治的骨折創傷患者70例，均采用手術治療，隨機分為對照組和研究組，對照組在圍手術期采用常規觀察，研究組在圍手術期采用冰袋冷敷法進行治療，分析兩組患者的出血、腫脹和疼痛情況。結果：研究組患者的出血、腫脹和疼痛減輕效果明顯優于對照組，治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：冰袋冷敷療法對治療骨折創傷患者可以有效地減輕出血和腫脹，緩解疼痛，安全有效，值得在臨床推廣和應用。

冰袋冷敷；創傷骨折；圍手術期；應用

創傷骨科的臨床病狀主要表現為患者的骨關節以及軟組織在損傷后感到疼痛和出現腫脹。主要是因為患者在受傷后，局部出現的血腫會對神經造成一定壓迫以及傷口周圍的一些炎性致痛因子會對局部的神經末梢產生刺激，造成局部的毛細血管破裂出血、通透性增強，很容易使血管中的內液滲入到軟組織的間隙當中，導致局部腫脹，嚴重的還會使皮膚的表面出現水泡，這種情況通常會發生在創傷后的24—72小時之內[1]。通過研究發現，及時的對傷口進行冷敷，能夠有效地降低和控制局部的淋巴液和組織液等相關液體的產生以及組織在代謝過程中的耗氧量，對于傷口局部的消腫以及防止皮膚表面出現水泡有著很好的改善作用，并且還可以明顯的緩解患者的疼痛和減少術前并發癥的發生。我院針對創傷骨折患者采用冰袋冷敷法治療取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年4月我院收治的骨折創傷患者70例，隨機分為對照組和研究組，每組35人。對照組男19例，女16例，年齡19—55歲，平均年齡（39.0±1.5）歲，肢體骨折20例，腕、膝、肘、踝等關節以及軟組織損傷15例。研究組男20例，女15例，年齡18—57歲，平均年齡（38.0±2.5）歲，肢體骨折18例，腕、膝、肘、踝等關節以及軟組織損傷17例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等一般資料方面無統計學意義，具有可比性（P＞0.05），兩組患者均知情同意本研究，并經過醫院及醫務科批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規觀察

對照組采取常規處理法，即長時間的臥床休息，對于肢體骨折的患者要抬高患肢，同時使用β－七葉皂苷鈉20mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。

1.2.2 研究組冰袋冷敷法治療

患者在受傷或手術后的24—72小時內，持續不斷地使用冰袋對傷口局部進行冷敷，每次冷敷持續15-20分鐘，然后移開，等待局部溫度恢復至室溫20分鐘左右后，再次進行冷敷，每隔2-3小時進行一次。在使用冰袋冷敷時要注意以下事項：為了防止局部由于溫度過低被凍傷，在進行冰袋冷敷時一定不能讓冰袋直接接觸皮膚，并且每間隔1—2小時要觀察一次局部的情況，另外，切忌對患者的陰囊、枕后、耳廓、腹部等部位進行冷敷；對于足底進行冷敷時，要防止由于局部動脈的收縮引發心絞痛；心前區禁止作冷敷，對部分有冷過敏的患者，實施冷敷會造成局部的關節疼痛、肌肉痙攣、引起皮疹等癥狀不宜作冷敷治療；對于一些血管損傷、休克、開放性骨折以及伴有骨筋膜室綜合征、雷諾病、脈管炎等疾病的患者一定要禁止使用冷敷[2]。發現患者出現以上某一癥狀后，一定要及時的進行處理，

1.3 觀察指標

通過不同的治療方法，對比分析兩組患者的治療效果。將治療效果分為顯效、有效和無效。如果患者傷口局部的出血、疼痛及腫脹等癥狀明顯好轉為顯效，患者傷口局部的出血、疼痛及腫脹等癥狀減輕的為有效，癥狀沒有好轉或者加重的為無效，有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS16.0，計數計量資料應用X2（%）檢測，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

通過不同的治療方法，研究組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者的治療效果對比（例，%）

3 結論

冰袋冷敷不僅能夠促使傷口局部毛細血管的收縮，減少出血量和內液的滲透量，還能夠有效地降低局部神經的敏感性，減弱傷口周圍的細胞代謝能力以及細菌的活性，進而達到減輕疼痛和控制炎癥發展的目的。另外，由于大部分的患者在進行圍手術后都需要一定時期的臥床休息，很可能壓迫患者傷口局部的皮膚，造成局部的血液循環出現異常增加需氧量，尤其是在天氣炎熱的情況下，很容易使傷口周圍出現壓瘡，如果采用冰袋熱敷的方法，可以迅速的降低局部的溫度以及組織的代謝和需氧量，能夠有效的防止壓瘡的產生[3]。冰袋冷敷的原理主要包括以下幾個方面：（1）通過明顯低于人體體溫的物理因子對局部傷口的刺激，能夠明顯的降低局部神經末梢的敏感性，減弱神經傳遞疼痛的速度，可以有效地緩解疼痛。（2）通過冰袋的低溫刺激皮膚，可以導致局部血管收縮，減弱血管的通透性，有效地降低局部的出血量以及淋巴液和組織液等相關液體的滲透量，進而減輕局部腫脹。(3)低溫可以降低局部組織的溫度以及局部細胞核細菌的活性，能夠有效控制炎癥進一步的發展。通過研究顯示，使用冰袋冷敷法對骨折創傷患者在圍手術期對患者的出血、止痛和消腫的治療有效率為94.3%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用冰袋冷敷法，可以明顯的緩解患者的疼痛感和局部的腫脹程度，加快傷口的消腫速度。這種物理治療方法相較于其他服用止疼藥物等方法，具有很高的安全性，并且沒有任何的副作用。同時，冰袋冷敷還存在低溫持續時間長、使用便捷、成本低、效果優等優點，值得在骨科的臨床中廣泛的推廣和應用。

（作者單位：敘永縣人民醫院）

[1]陳麗華, 呂亞, 張彩娟. 脛腓骨骨折早期應用冰袋冷敷的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015,19(24):225-226.

[2]呂小娟, 鄧王艷, 岳琴. 骨科創傷初期冰袋冷敷護理效果研究[J].醫學信息, 2015,5(1):196.

[3]莊麗霞. 生物冰袋冷敷在全膝關節置換術護理中的應用[J].中國傷殘醫學, 2015, 23(11):147-148.