綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響分析

●張鴻宇 施玲

綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響分析

●張鴻宇 施玲

目的：探究綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響。方法：將2015年6月至2016年9月我院收治的100例腦出血患者納入研究，按照盲選法將其分平均分為兩組，對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合性護理干預，對比兩組預后指標。結果：護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分均低于對照組，治療依從率為94.00%，高于對照組76.00%，并發癥發生率為10.00%，低于對照組的30.00%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合性護理干預有助于腦出血患者的術后康復，因此值得采納應用。

綜合性護理干預；腦出血患者；負性情緒；治療依從性；并發癥；影響

腦出血是一種急診科常見危急重癥，發病時表現為劇烈的頭痛，伴有嘔吐癥狀，血壓驟然上升，病程進展極快，在發病后數小時達到高峰，入院確診后需要馬上進行手術治療[1]。手術過后，患者仍處于較為危險的階段，尤其是在麻醉未清醒時，在此期間，必須嚴密監測患者各項生命體征指標的變化，根據患者額的需求給予對癥護理干預。此次試驗旨在探究綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年6月至2016年9月我院收治的100例腦出血患者納入研究，以數學領域的盲選法作為標準，將本組患者分為兩組，觀察組50例中，男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為45歲、70歲，中位數年齡（58.08±8.57）歲，高血壓最短、最長病程為2年、14年，平均病程為（8.12±2.35）年。對照組例中，男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為46歲、72歲，中位數年齡（57.83±8.43）歲。根據以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經頭顱CT及MRI檢查確診，在臨床上表現為基底節區腦出血；②發病后12小時內行血腫清除術，術前GCS評分為5至8分；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①凝血機制異常者；②神經系統疾病患者。

1.3 方法

對照組行常規護理干預，觀察患者臨床癥狀的改善情況，嚴密監測患者各項生命體征指標的變化，如有異常及時告知主治醫生，調整治療方案。

觀察組實施綜合性護理干預，針對患者的臨床癥狀確定并發癥癥型，以患者為中心開展護理工作，具體方案為：（1）心理護理干預。在面對陌生的醫療環境時，患者難免會產生焦慮感、孤獨感及恐懼、抑郁的情緒，護理人員應多與患者進行溝通，消除患者對于治療居住環境的陌生感以及抵觸感，并聯合家屬給予患者來自家庭和社會的支持，引導患者以積極樂觀的態度接受治療；（2）體位護理。患者術后麻醉未清醒時，極易發生嘔吐、誤吸等癥狀，因此全麻患者而在術后麻醉未清醒時，宜取平臥位，頭歪向一側。患者康復期間，監督患者進行日常清潔，包括口腔、身體清潔等，勤換衣物，保證肌膚的干爽，床鋪的整潔，每隔2h幫助患者翻一次身，以免發生壓瘡；（3）排痰護理。術后麻醉未清醒時，幫助患者清理口腔分泌物，確保呼吸順暢。恢復期，指導患者正確咳痰，輕叩患者背部幫助排痰，，在喂食時盡量小心，避免嗆咳，引發肺炎；（4）并發癥防護。加強導尿管護理，定期更換引流袋，對各個接口處進行消毒，嚴格執行無菌操作，以防泌尿系統感染。同時，選擇合適的部位進行靜脈穿刺和輸液，以防深靜脈血栓的發生。

1.4 判定標準

(1)負性情緒。采用焦慮自評表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評分，比較兩組患者護理前后心理狀態的變化，其中，分數越高說明負性情緒越嚴重。

(2)治療依從性。護理期間，根據患者遵從醫囑的情況評價其治療依從性，包括按時服藥、心理狀態、生活作息、功能鍛煉等多個項目，分為完全依從、部分依從、不依從三類，統計并計算依從率。

(3)并發癥發生情況。記錄兩組患者護理期間發生的并發癥類型及相應的例數，計算兩組并發癥發生率。

1.5 統計學分析

選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計量資料方面，采取（+S）加以表示，本次兩組之間數據對比采取t進行檢驗；在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數據對比采取比χ2進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2 結果

2.1 兩組負性情緒評分比較

護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者護理后負性情緒評分比較比較（+S）

2.2 兩組治療依從性對比

在治療依從率上，觀察組為94.00%，對照組為76.00%，遠遠低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生率比較

在并發癥發生率上，觀察組為10.00%，對照組為30.00%，明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

綜合性護理干預是一種以患者為中心、以患者的臨床癥狀為依據的護理理念，在腦出血術后，針對患者的具體癥狀，實施心理護理干預、體位護理、排痰護理、并發癥防護等對癥護理措施，能夠有效改善預后。此次試驗中，對照組行常規護理干預，觀察組實施綜合性護理干預，其SAS評分、SDS評分、并發癥發生率均低于對照組，而治療依從率高于對照組。

綜上所述：綜合性護理干預可有效改善腦出血患者的心理狀態，提高其治療依從性，降低并發癥發生率，促進其術后康復，因此值得在臨床實踐中采納應用。

（作者單位：昆明市第一人民醫院神經內科）

[1]薛秒,劉莉,余梅.綜合性護理干預對肺結核合并抑郁癥患者治療依從性及抑郁情緒的影響[J].華西醫學,2017,32(05):745-748.

[2]吳林娟,吳麗平,王彩秀.綜合護理干預對腦出血34例負性情緒和治療依從性及并發癥的影響[J].中國民族民間醫藥,2016,(08):114-115.