觀察舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用

●黃莉

觀察舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用

●黃莉

目的：分析舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以2016年1月--2017年6月期間到本院就診的30例肺結(jié)核咯血患者為對象，按照就診先后順序，分為甲組與乙組，每組15例。甲組，給予常規(guī)護(hù)理，乙組，給予舒適護(hù)理，對比分析護(hù)理效果。結(jié)果：對比咯血停止時(shí)間與住院時(shí)間，乙組顯著優(yōu)于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比護(hù)理滿意度，乙組為93.3%，明顯比甲組的80%高（P＜0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核咯血患者，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

舒適護(hù)理；肺結(jié)核；咯血

在此，本文以30例患者為對象，分別給予不同方式護(hù)理，旨在研究舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2017年6月期間到本院就診的30例肺結(jié)核咯血患者為對象，按照就診先后順序，分為甲組與乙組，每組15例。甲組，8例男性，7例女性，年齡為25-61歲，平均（43.2±10.83）歲。乙組，9例男性，6例女性，年齡為21-59歲，平均（44.6±10.07）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，組間并無顯著性差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

甲組，給予常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑，開展護(hù)理工作。乙組，給予舒適護(hù)理，具體而言，如下所示：（1）心理干預(yù)：受疾病影響，大部分患者存在消極情緒，例如，緊張、恐懼、悲觀等，不利于臨床治療。因此，護(hù)士應(yīng)給予患者更多的關(guān)心與呵護(hù)，借助通俗易懂的語言，向患者介紹疾病相關(guān)知識，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。急救中，護(hù)士將面部血跡擦拭干凈，輔助患者漱口，告知其疾病嚴(yán)重程度與咯血并無正相關(guān)關(guān)系，促使患者感受到關(guān)心，放松身心，積極配合護(hù)理與治療。（2）環(huán)境護(hù)理：針對肺結(jié)核咯血患者，盡可能安排單間病房，或者使用屏風(fēng)，與其他患者隔開，給予患者私人空間。病房內(nèi)，保持安靜，控制溫度與濕度，一般而言，溫度為18-22℃，濕度為50%-60%，減少光刺激與外界干擾。另外，每日，開窗2次，通風(fēng)透氣，每次時(shí)間為15-30min，維持室內(nèi)新鮮空氣。（3）生理舒適護(hù)理：第一，飲食干預(yù)，大咯血患者，暫時(shí)需禁飲食，而小量咯血，或者大咯血穩(wěn)定后，可少量進(jìn)食，以富含營養(yǎng)且易消化的食物為主，最好選擇溫涼流食或半流食，多喝水，多吃新鮮蔬菜與水果，適量補(bǔ)充維生素C、維生素A與維生素E，實(shí)現(xiàn)對呼吸道黏膜的保護(hù)，提高其防御能力。同時(shí)，不得攝取辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙、喝酒。第二，休息及運(yùn)動，護(hù)士叮囑患者保證睡眠，有助于機(jī)體恢復(fù)，可調(diào)節(jié)患者情緒。咯血期間，患者需絕對臥床休息，護(hù)士應(yīng)輔助其翻身，按摩骨隆突處與受壓部位，預(yù)防壓瘡。咯血停止后，基于病情穩(wěn)定前提下，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，例如，散步、打太極拳、慢跑等，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。值得注意的是，不得劇烈運(yùn)動或重體力勞動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的咯血停止時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)，通過自制的滿意度調(diào)查表，評估患者滿意度，滿分100分，≥60分，表示滿意，＜60分，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（X2）檢查，用對計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 咯血停止時(shí)間與住院時(shí)間

與甲組相比，乙組咯血停止時(shí)間與住院時(shí)間更優(yōu)，組間結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析患者咯血停止時(shí)間與住院時(shí)間

表1 對比分析患者咯血停止時(shí)間與住院時(shí)間

組別 例數(shù) 咯血停止時(shí)間 住院時(shí)間甲組 15 24.3±4.57 37.4±4.59乙組 15 19.1±3.25 32.5±5.03 t 3.591 2.786 P 0.001 0.009

2.2 護(hù)理滿意度

甲組，15例患者，12例滿意，滿意度為80%（12/15），乙組，14例滿意，滿意度為93.3%（14/15），乙組顯著高于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.645，P=0.005）。

3 討論

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis），是一種由結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，起病可急可緩，臨床上，多表現(xiàn)為乏力、盜汗、低熱、納差、消瘦等，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀[1]。

肺結(jié)核，是臨床常見疾病，降低患者生存質(zhì)量，危害患者生命健康。肺結(jié)核患者，常伴有咯血癥狀，病情嚴(yán)重，可引起感染，傳播病灶，甚至引起窒息，導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，肺結(jié)核咯血患者，對臨床護(hù)理存在較高要求，在干預(yù)心理的同時(shí)，注重生理護(hù)理，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者臨床癥狀，增加患者舒適感[3]。

舒適護(hù)理（theory of comfort care），Kolcaba于1995年正式提出的，其提出，舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理化藝術(shù)的過程及追求的結(jié)果,促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加重視患者的舒適感及滿意度[4]。舒適護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，秉承著”以人為本”的護(hù)理理念，一切護(hù)理工作，均以患者為中心，將患者作為護(hù)理的主體，為患者提供具有針對性與目的性的護(hù)理服務(wù)，促使患者身心狀態(tài)達(dá)到最佳，積極配合護(hù)理及治療工作，有效控制病情，改善預(yù)后效果，增加護(hù)理滿意度。本次研究中，甲組，給予常規(guī)護(hù)理，乙組，則給予舒適護(hù)理。結(jié)果，乙組在咯血停止時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度方面，均優(yōu)于甲組（P＜0.05）。

綜上所述，針對肺結(jié)核咯血患者，給予舒適護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

（作者單位：射陽縣人民醫(yī)院）

[1]陳巧利,胡曉平.舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(2):252-253.

[2]陳巧利,楊雪俠,席亞林等.舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(6):469-470.

[3]王儀民.舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):317-318.

[4]黃小紅.舒適護(hù)理在230例肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(2):268-269.