急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理干預(yù)措施

●王鳳燦

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理干預(yù)措施

●王鳳燦

目的：探討在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中實施急救的方法及護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取84例急性中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者展開臨床對照試驗，隨機(jī)分為對照組（n=42，實施常規(guī)急救和護(hù)理）和研究組（n=42，實施常規(guī)急救和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）。對比兩組治療配合度和急救結(jié)局。結(jié)果：研究組治療配合度分布情況與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05），前者完全配合患者的構(gòu)成比遠(yuǎn)高于后者（P＜0.05）；研究組急救結(jié)束后反跳、呼吸衰竭、肺水腫的發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），且前者急救成功率遠(yuǎn)高于后者（P＜0.05）。結(jié)論：在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救中配合給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其治療配合度，還可改善急救結(jié)局。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急救；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥

有機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)作物耕種和管理過程中常用的藥物，在農(nóng)村地區(qū)較為常見。近年來隨著人們社會生活壓力的不斷增加，我國居民的精神和心理壓力也逐漸增大，嚴(yán)重危害人們的身心健康，且急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生率逐年增長。此類患者大多存在有不同程度的負(fù)性情緒，及時被及時發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院但是也很難配合臨床醫(yī)生治療，再加上該病本身較為嚴(yán)重，因此急救結(jié)局常常并不理想[1]。本研究重點(diǎn)探討急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救和護(hù)理干預(yù)方法，旨在改善其治療配合度和急救結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2013年2月-2016年3月收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中篩選出84例納入本研究，按照PEMS3.0軟件包中的隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對照組。研究組42例患者中共有20例男性、22例女性，年齡20-68歲，平均（39.7±10.2）歲；對照組42例患者中共有18例男性、24例女性，年齡18-70歲，平均（40.2±10.5）歲。研究組與對照組上述基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性和均衡性。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)急救，在接到急診求救電話后由當(dāng)天輪班的醫(yī)生和護(hù)士快速到達(dá)現(xiàn)場對患者實施緊急救治，并將其接至醫(yī)院完成檢查和全面的急救治療。在此過程中對照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，告知患者家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項并且配合臨床醫(yī)生完成急救；研究組在此過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、家屬情緒安撫、健康和生命意義教育以及治療后注意事項指導(dǎo)等，心理疏導(dǎo)需要針對患者的心理狀態(tài)和性格特征，在基本了解事情的前因后果后對其開展的具有科學(xué)性和針對性的心理護(hù)理策略；同時護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好家屬情緒安撫工作，使其能夠更好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作；健康和生命意義的教育需要使得患者明白珍愛生命，勇敢面對挫折和困難；治療后注意事項指導(dǎo)的重點(diǎn)是并發(fā)癥預(yù)防以及康復(fù)期間的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組患者的治療配合度、急救成功率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。其中治療配合度分為完全配合、部分配合和不配合，對比完全配合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件檢驗數(shù)據(jù)差異，計數(shù)資料的描述方法為“%”，檢驗方法為x2，等級比較借助秩和檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療配合度比較

表1 兩組治療配合度比較[n（%）]

研究組與對照組治療配合度分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且前者完全配合率遠(yuǎn)高于后者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 急救結(jié)局比較

研究組有38例急救成功，急救成功率為90.48%；對照組有30例急救成功，急救成功率為71.43%。組間急救成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.977，P=0.021）；研究組分別為1例、1例、2例發(fā)生反跳、呼吸衰竭、肺水腫，發(fā)生率分別為2.38%、2.38%、4.76%，對照組分別有7例、6例、7例發(fā)生反跳、呼吸衰竭、肺水腫，發(fā)生率分別為16.67%、14.29%、16.67%，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.207，P=0.028；x2=3.875，P=0.031；x2=3.412，P=0.034）。

3 討論

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情復(fù)雜，預(yù)后嚴(yán)重，且臨床治療難度較大，患者治療配合度也并不理想。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法在此類患者中應(yīng)用能夠從根本上滿足其護(hù)理需求，但是也仍然存在有明顯的不足，在臨床實踐中的應(yīng)用效果和價值也并不理想[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中應(yīng)用內(nèi)容多樣，以患者的基本護(hù)理需求出發(fā)，從患者心理疏導(dǎo)、家屬情緒安撫、健康和生命意義教育以及治療后注意事項指導(dǎo)等多個方面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠保證有效提升患者的配合度，還可保證臨床治療的順利完成，進(jìn)而達(dá)到改善急救結(jié)局的目的[3]。本研究中，研究組治療配合度和急救結(jié)局與對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異均有顯著性，證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價值更高。綜上，在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠改善治療配合度，還可改善急救結(jié)局，應(yīng)用價值較高。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[1]楊穎.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭相關(guān)臨床護(hù)理分析及對策[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1551-1553.

[2]趙曉艷,陶湘雨,陳蓉.心理護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(14):1722-1723.

[3]艾莉.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者抗膽堿藥聯(lián)合應(yīng)用方法的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(5):91-93.