手術室優質護理干預對全膝關節置換術患者術后切口術后感染的預防效果

●高鳳

手術室優質護理干預對全膝關節置換術患者術后切口術后感染的預防效果

●高鳳

旨在探究手術室優質護理治療全膝關節置換患者術后切口感染的臨床預防療效。方法：收集賓川縣中醫院2015年10月-2016年9月期間接受的行全膝關節置換術的住院患者94例，按照隨機分配的原則，分為對照組和觀察組，每組均47例，對照組患者采取臨床傳統的手術室護理進行治療，觀察組患者使用優質個性化的手術室護理加以干預，分析對比兩組患者術后感染預防的總有效率、切口愈合程度及患者滿意度情況。結果：通過不同的干預手段得出，觀察組患者的總有效率為100%，患者滿意度為97.39%；對照組患者總有效率為93.61%，患者滿意度為89.78%，（P＜0.05），差異有統計學意義，明顯觀察組患者總有效率及患者滿意度高于對照組，并且觀察組患者甲級愈合率顯著高于對照組患者，獲得患者的一致好評。結論：采取個性化的手術室優質護理進行干預全膝關節置換術患者對于切口術后的感染預防有十分重要的臨床效果，能改善切口愈合的速度，并降低術后切口感染的風險因素，值得臨床推廣和應用。

手術室；優質護理；個性化；全膝關節置換術；術后切口；感染；預防

目前人工關節置換術在骨科臨床已經普遍存在，人們也日益接受此類科技含量較高的治療手段，對于術后切口感染的發生幾率雖然不大，但是一旦發生就會對關節術后產生極為嚴重的消極影響[1]，本研究在使用個性化的手術室優質護理進行干預全膝關節置換術患者加強術后切口感染的預防工作取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集賓川縣中醫院2015年10月-2016年9月期間接受的行全膝關節置換術的住院患者94例作為本次研究對象，按照隨機分配的原則，分為對照組和觀察組，每組均47例，其中男64例，女30例，年齡在49-74歲，平均年齡在66.31±5.98歲，主要包括：骨性關節炎34例，創傷性關節

炎18例，類風濕性關節炎42例，排除有嚴重骨質疏松，神經源性關節病，關節周圍肌肉麻痹，嚴重冠心病，糖尿病及精神障礙患者。兩組患者在一般病情，性別，年齡及基本身體素質方面對比，（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取臨床傳統的手術室護理進行治療，包括術前常規的預防抗感染藥物的使用，假體的預備和相關手術準備工作；觀察組患者使用優質個性化的手術室護理加以干預，主要包括以下幾點：（1）手術器械的準備：本手術所涉及的所有相關器械均有供應室嚴格的清洗、消毒、滅菌處理，嚴格檢查外來無菌包裝是否完好，并按照常規水洗、酶洗、清潔、干燥、高壓蒸汽滅菌等流程進行處理；（2）手術環境：術前的3小時，醫護人員要檢查手術準備的器具是否齊全，調節手術是合適的溫度和濕度，嚴格清潔消毒手術臺面、無影燈、手術間等相關設備，減少出進手術室的次數，降低手術層氣流交換，進入手術室的工作人員要嚴格更換手術室衣褲、鞋、帽和口罩等，手術間掛牌提示前嚴禁開啟手術室設備；（3）術前皮膚準備：患者術前5天要連續沐浴，使用抗菌皂沐浴，以降低皮膚表面的細菌覆蓋率，對于手術部位根據具體情況實行清潔并進行脫毛處理，避免在表皮留下刮痕等傷口感染；（4）住院時間：根據患者的自身情況，合理地縮短患者住院時間，由于醫院是致病菌的聚集地，所以提前出院時也最大程度上保證減少關節置換術后的切口感染發生情況。

1.3 評價標準[2]

通過不同的護理手段分析兩組患者的總有效率，患者滿意度及傷口愈合情況。其中傷口愈合按照《醫院感染診斷標準（試行）》關于切口愈合標準進行評估，分為甲級愈合：切口愈合良好，無不良反應；乙級愈合：切口出現紅腫熱的表現，但未出現化膿現象；丙級愈合：傷口感染化膿，需切開引流才能痊愈。

1.4 統計學分析

使用SPSS23.0統計學軟件數據處理，計數資料組建組間對比使用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

通過不同的干預手段得出，觀察組患者的總有效率為100%，患者滿意度為97.39%；對照組患者總有效率為93.61%，患者滿意度為89.78%，見表1，（P＜0.05），差異有統計學意義，明顯觀察組患者總有效率及患者滿意度高于對照組，并且觀察組患者甲級愈合率顯著高于對照組患者，獲得患者的一致好評。

表1 兩組患者不同護理手段干預下臨床效果（n/%）

3 討論

伴隨當代醫學技術和生物科學水平的不斷提高，人工關節置換術（TKA）儼然成為臨床用于重建關節功能常見的治療措施，主要針對于治療終末期的關節疾病，但術后切口感染是關節置換術潛在的嚴重危險因素，不僅會嚴重影響關節置換的臨床療效，而且加重關節的病變，甚至面臨截肢的風險，給患者及家屬帶來了龐大的經濟負擔和身心傷害。這就表明有效地預防關節置換術后的切口感染是保證手術成功和患者及時恢復的關鍵因素，這就要求醫護人員切實做到的嚴格操作流程和嚴謹的職業道德操守，秉承以人為本的理念實現個性化手術室護理服務。本研究表明，采取個性化的手術室優質護理進行干預全膝關節置換術患者對于切口術后的感染預防有十分重要的臨床效果，能改善切口愈合的速度，一定程度上縮短住院時間并降低術后切口感染的風險因素，獲得患者一致好評，值得臨床推廣和應用。

（作者單位：賓川縣中醫院）

[1]Hoffmeister,Ellen.Postoperative Antibiotics Do Not Reduce Rate of Surgical-Site Infections In THA，TKA[J].J Chin Microbiol,2016,22(2):13-15.

[2]張銳,王飛,肖巖,等.手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(6):1359-1361.