老年2型糖尿病藥物治療中低血糖原因分析及護理預防

●王蕾蕾

老年2型糖尿病藥物治療中低血糖原因分析及護理預防

●王蕾蕾

目的：本次實驗將針對老年2型糖尿病藥物治療中低血糖原因分析及護理預防進行探討分析。方法：本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120老年2型糖尿病患者，并根據患者的血糖情況分為低血糖組和非低血糖組，每組60例。通過相關治療對比其病情及生化指標，逐步了解其中低血糖的發生原因和護理措施。結果：低血糖組患者在血肌酐、尿微量清蛋白值的對比上高于非低血糖組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，但是在空腹血糖含量和糖化血紅蛋白方面的差異較小，不具有統計學意義(P＞0.05)。此外，在原因分析方面，低血糖患者飲食不規律具有絕對的影響作用，而藥物治療起到關鍵作用。結論：老年2型糖尿病患者中低血糖的產生原因受到用藥、飲食、年齡、病程、生化指標等多種因素的影響，及早的發現治療，提高預防意識，能夠減少該類問題的發生。

老年人；2型糖尿病；中低血糖；血肌酐；尿微量清蛋白

糖尿病在我國具有較高的發病率，且隨著人們醫學知識的深入了解，對血糖增高、病情發展有著較高的關注度，因此，在疾病的控制上有了更好的主動意識。針對老年患者而言，糖尿病的發病率更高，且多合并腦血管、心臟類等相關疾病，嚴重時則造成患者死亡。本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120老年2型糖尿病患者，通過實驗進一步探究中低血糖患者發病原因以及預防護理措施，提高老年人的生活質量，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120老年2型糖尿病患者，并根據患者的血糖情況分為低血糖組和非低血糖組，每組60例。其中，男性68例，女性52例。低血糖組患者的平均年齡為(57.9±10.2)歲，平均病程為(7.5±3.5)年；非低血糖組患者的平均年齡為(50.2±9.8)歲，平均病程為(5.1±2.6)年。與此同時，排除了惡性腫瘤、患有精神類疾病的情況，所有患者在性別方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

本次實驗將對患者的基礎病情資料進行對比分析，包括病程和年齡等。隨后，將采集空腹靜脈血進行血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)以及尿微量白蛋白含量(UMA)的對比分析。

1.3 統計方法

本研究中對數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差±s)以及百分比(%)進行表示，并選取P＜0.05為置信區間，具有統計學意義。

2 結果

就本次實驗結果來看，低血糖組患者在血肌酐、尿微量清蛋白值的對比上高于非低血糖組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，但是在空腹血糖含量和糖化血紅蛋白方面的差異較小，不具有統計學意義(P＞0.05)。具體情況如表1所示。

此外，在原因分析方面，低血糖患者飲食不規律具有絕對的影響作用，而藥物治療起到關鍵作用。具體而言，在低血糖組患者的用藥中我們得知：預混人胰島素所占比例最大。在用藥治療期間，導致低血糖的其他因素分析結果則如表2所示。

表1 兩組患者生化指標情況對比分析(x±s)

3 討論

3.1 低血糖發生原因分析

針對老年患者而言，其各項生理功能均有減退的趨勢，且升血糖激素的釋放也所有減少[1]，因此，當患者出現低血糖情況時，難以及時的提高。此外，對于病程時間較長的患者而言，通常存在自主神經功能降低的癥狀，即當血糖下降的時候，交感神經系統活性較低，繼而表現為無感的知低血糖狀況。與此同時，患者血肌酐較高，或者尿微量白蛋白含量高時，則說明患者的腎功能降低，此時血糖降低[2]。值得一提的是，糖尿病患者的飲食習慣對病情有著較大的、直接的影響。特別是飲食不規律容易出現低血糖問題，其主要表現為用藥后沒有按時吃飯、早晚飯不規律等。

3.2 低血糖的預防措施

首先，需要加強對飲食環節的控制，包括運動強度的選擇和堅持，控制體型，按時吃飯，并根據專業醫生的推薦，做好飲食的搭配。不斷的糾正飲食習慣，按時用餐，健康飲食發揮著重要的作用。此外，合理用藥也是糖尿病患者需關注的主要方面。首先，需要了解用藥的基礎方面，包括用藥劑量、時間和不良反應等。其次，要注意降糖藥物的選擇和服用方式，根據病情實際情況調整劑量和藥品。在胰島素注射方面則需遵照醫囑進行，并做好日常血糖的檢測，關注血糖早晚變化，特別是藥物治療結果的有效性，以便及時的調整治療方案。除此之外，監測血肌酐、尿微量白蛋白含量對用藥的選擇具有一定的幫助性作用。最后，必要的運動指導能夠調整患者的身體狀態，運動的選擇需要因人而異，而老年患者多以打太極、散步為主，而運動時間須在飯后1小時為佳，運動時間以半小時為最佳，切記不可空腹運動[3]。值得關注的一點，則是心理的護理干預。由于糖尿病患者自身多臟器受損，且受到飲食的較多限制，容易出現情緒上的波動，繼而影響血糖波動。因此，給予必要的關心有利于患者保持愉悅的心情。

綜上所述，老年2型糖尿病患者中低血糖的產生原因受到用藥、飲食、年齡、病程、生化指標等多種因素的影響，及早的發現治療，提高預防意識，能夠減少該類問題的發生。

(作者單位：阜南縣人民醫院)

[1]賈丹.老年2型糖尿病患者藥物治療中并發低血糖的原因分析及預防護理措施探討[J].中國衛生產業.2012,5(5)：135-137.

[2]呂艷萍.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及相關護理措施分析[J].中國繼續醫學教育.2016,6(10)：141-143.

[3]劉夢瀅,藍月,范良月.終末期糖尿病腎病老年患者在維持性血液透析治療中低血糖的觀察和護理干預要點分析[J].糖尿病新世界 .2016,11(25)：203-205.