規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

●胡堅(jiān)強(qiáng) 唐翠娟

規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

●胡堅(jiān)強(qiáng) 唐翠娟

目的：探究給予腦卒中患者規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響。方法：以2014年01月-2016年01月內(nèi)我中心收治的600例腦卒中患者為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為對(duì)照組(300人，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理治療)和研究組(300人，實(shí)施規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療)。比較兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：護(hù)治3個(gè)月時(shí)，研究組患者的MAS評(píng)分及患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)滿意度均明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腦卒中患者康復(fù)治療過程中，規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療能夠發(fā)揮出極佳的作用，患者的MAS評(píng)分及患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)滿意度明顯提高，因而值得在腦卒中患者康復(fù)治療過程中大力推廣。

規(guī)范；社區(qū)康復(fù)治療；腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能；恢復(fù)滿意度

腦卒中是一種高發(fā)生率、高死亡率、高致殘率且治療難度較高的疾病[1]。很多患者在腦卒中發(fā)生后搶救存活然而卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙，由于無法自理，患者的正常生活難以保證，不僅影響患者的生活質(zhì)量還會(huì)增加患者家庭的負(fù)擔(dān)[2]。為探究規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，本實(shí)驗(yàn)以我中心收治的600例患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年01月-2016年01月內(nèi)我中心收治的600例腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均符合腦卒中指征，且經(jīng)CT檢查確診為初發(fā)腦卒中患者，包含腦出血394例、腦梗死206例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(300人)和研究組(300人)。研究組包括男性164例，女性136例，患者年齡(30.5-80.0)歲，平均年齡(55.5±6.7)歲，病程0.2-3.5月，平均(1.9±0.5)月；對(duì)照組包括男性128例，女性172例，患者年齡(32.2-79.4)歲，平均年齡(58.5±6.4)歲，病程0.3-3.2月，平均(1.7±0.4)月。在實(shí)驗(yàn)之前，所有患者家屬均已簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書，知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。排除有重大臟器類疾病、精神類疾病、存在抽煙、喝酒等不良習(xí)慣以及不配合護(hù)理的患者，所有患者在年齡、性別、病程等方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理治療，主要包括定期的生命體征檢測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)等；研究組行規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療，除常規(guī)護(hù)理治療內(nèi)容外，主要包括控制危險(xiǎn)性藥物使用、康復(fù)評(píng)估、制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理策略、監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練、心理指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

基于患者的8個(gè)功能活動(dòng)項(xiàng)目(如仰臥變換側(cè)臥、仰臥變坐等)評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能，每個(gè)項(xiàng)目包含7個(gè)等級(jí)，依次代表0-6分。護(hù)理人員基于患者實(shí)際給分，分值高低與患者的運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)劣呈正比，分值越高說明患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.3.2 治療滿意度

在患者接受護(hù)理治療3個(gè)月時(shí)對(duì)之進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，滿意度調(diào)查問卷由本中心自制，包含20道與護(hù)理治療滿意與否相關(guān)的問題，患者基于實(shí)際情況給分，分值越高說明患者越滿意。基于患者的給分將護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果歸為三類：很滿意(≥90分)、滿意(＜90分且≥80)和不滿意 (＜80 分 )。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間同類型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類型計(jì)數(shù)比較使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

在護(hù)理治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異不顯著，p＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理治療落實(shí)3個(gè)月時(shí)，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1.

表1 患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較[分]

2.2 患者治療滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組共有296例患者“很滿意”或“滿意”，占該組總?cè)藬?shù)的98.7%；對(duì)照組共有283例患者“很滿意”或“滿意”，占該組總?cè)藬?shù)的94.3%，兩組患者的治療滿意度比較差異顯著，X2=8.34，P=0.00＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 患者治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中是一種由于腦血液循環(huán)障礙誘發(fā)的疾病，主要包括兩種類型：出血性腦卒中、缺血性腦卒中。腦卒中患者的康復(fù)需要經(jīng)歷相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，出于經(jīng)濟(jì)等因素的考慮，很多患者會(huì)選擇出院恢復(fù)，然而相對(duì)于專業(yè)的護(hù)理人員而言，患者家屬的護(hù)理能力相對(duì)較差，而這無疑會(huì)影響患者的護(hù)治效果、影響患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果[3]。規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療是社區(qū)發(fā)展計(jì)劃規(guī)劃中的一種優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理方法，該種護(hù)理方法以社區(qū)為單位開展，以為患者提供各種針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)為途徑，能夠幫助患者有效的鍛煉神經(jīng)、機(jī)體，有益于幫助患者重塑大腦、重建相關(guān)功能，因而對(duì)于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、提高患者的自理能力能夠發(fā)揮出良好效果[4]。在本實(shí)驗(yàn)中，600例腦卒中患者被隨機(jī)分為對(duì)照組(300例，常規(guī)護(hù)理治療)和研究組(300例，規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療)。護(hù)治3個(gè)月時(shí)，研究組患者的MAS評(píng)分(42.7±6.8分)及患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)滿意度(98.7%)均明顯高于對(duì)照組患者(35.4±5.6分，94.3%)，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腦卒中患者康復(fù)治療過程中，規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療能夠發(fā)揮出極佳的作用，患者的MAS評(píng)分及患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)滿意度明顯提高，因而值得在腦卒中患者康復(fù)治療過程中大力推廣。

(作者單位：上海市閔行區(qū)吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]商敏,王玉鳳,楊鳳梅,劉雨.系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志 ,2014,(23)：6551-6553.

[2]梅紅.淺談實(shí)施適宜社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2014,(20)：8-9.

[3]范天倫,李嬌紅,周菲,歐貽斌,郭仁義.病房康復(fù)延伸治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,(10)：1557-1558.

[4]劉德莉,劉亞星,鄒偉,賀瑞.社區(qū)康復(fù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(02)：82-83.

[5]方銳波,王志娟.規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,(03)：325-327.