呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素分析

●彭銳

呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素分析

●彭銳

目的：分析呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素。方法：本文主要選取2016年9月份～2017年5月份呼吸內(nèi)科收入的老年患者597例，按照患者是否發(fā)生感染現(xiàn)象分組，分為感染組和非感染組。結果：呼吸內(nèi)科遭受到醫(yī)院感染的可能性為5.36%，感染部位以下呼吸道感染為主；感染科與非感染科患者相比，有激素應用、基礎疾病、浸入性操作項的患者感染發(fā)生率較高。結論：呼吸內(nèi)科的老年患者感染危險因素的幾率較高，最常見于下呼吸道部位，是醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，加大對危險因素進行研究具有必要性。

呼吸內(nèi)科；老年患者；感染

隨著人們生活水平的提升，加大了對醫(yī)療行業(yè)的關注力度。近年來，醫(yī)院感染因素危及著病人的生命健康。呼吸科是最容易遭受到感染危險因素的科室，尤其是老年人，感染的幾率更高，老年人的抵抗力較差，一旦感染到危險因素，將會對生命健康造成嚴重的威脅，增加疾病治療難度，不利于病痛的快速恢復。通過對醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見的感染類型進行分析可知，主要包括血液感染、消化道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，各類感染都有著較高的發(fā)病率。為了降低呼吸內(nèi)科老年患者的感染危險因素，需要加大對呼吸內(nèi)科老年患者的感染影響因素進行深入的研究，幫助呼吸內(nèi)科更好的控制感染影響因素，提升感染效果及感染質(zhì)量。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文主要選取2016年9月份～2017年5月份呼吸內(nèi)科收入的老年患者597例，按照患者是否發(fā)生感染現(xiàn)象分組，分為感染組和非感染組，其中，感染組共有患者32例，男性患者15例，女性患者17例，年齡為60.5～85歲，平均年齡(69.4±3.45)歲。非感染組共有患者565例。男性患者326例，女性患者239例，年齡為61.5～84歲，平均年齡(67.2±3.87)歲。

1.2 方法

當呼吸內(nèi)科的老年患者入院后，采用化驗的形式對患者病史基本信息進行調(diào)查，結合患者病史提出完善的治療措施。患者病史調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、是否存在慢性疾病(糖尿病、高血壓)等。結合老年患者是否發(fā)生感染分成感染組和非感染組，對呼吸內(nèi)科老年患者感染單因素構成比進行分析，根據(jù)結果給患者提供抗菌藥物治療方案[1]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括年齡、性別、吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)院感染及部位分布

呼吸內(nèi)科共有老年患者人，受到感染的患者為32例，感染率為5.36%，感染部位以下呼吸道感染為主，感染率高達37.97%，醫(yī)院感染部位分布情況如表1所示。

表1 呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染部位分布及構成比[n(%)]

2.2 感染單因素構成比

感染科與非感染科患者相比，在吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等方面患者感染發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對比參數(shù)如表2所示。

表2 呼吸內(nèi)科老年患者感染單因素構成比[n(%)]

注：與非感染科相比，＊P＜0.05。

3 討論

3.1 呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染分析

從表1中的數(shù)據(jù)信息能夠看出，呼吸內(nèi)科的老年患者遭受到醫(yī)院感染的幾率為5.36%，其中以下呼吸道為主，比例達到了37.5%，其次為上呼吸道25%，同時，在胃腸道、泌尿道、血液及其他部位也會出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象。可見，呼吸內(nèi)科是醫(yī)院感染的重災區(qū)，說明醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，對患者的疾病恢復及治療效果都造成了較大的影響。尤其是老年人，身體比較虛弱，容易遭受到外界的影響，需要加大對呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制。

3.2 呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染因素分析

通過對呼吸內(nèi)科老年患者的年齡、性別、吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等感染因素進行對比分析可知，感染組的患者均高于非感染組患者。分析結果顯示：①老年人更容易遭受到醫(yī)院的感染，出現(xiàn)該種現(xiàn)象的主要原因是由于老年人的年齡較大，組織器官發(fā)生退行性改變、自身的免疫力下降、生理功能逐漸衰退等，增加了感染出現(xiàn)的可能性。②住院時間長更容易遭受到醫(yī)院感染，由于醫(yī)院的人流量較大，流動人員多，醫(yī)院病房內(nèi)是病原體集中的地方，住院時間越長，患者使用的抗菌藥物時間就越多，增加了細菌的耐藥性。③應用激素的患者，遭受到醫(yī)院感染的概率要高于未用激素患者，使用激素減弱了淋巴組織在抗原作用下產(chǎn)生的增殖及分裂，對免疫系統(tǒng)有抑制性作用。④患有基礎疾病的患者相對于未患有基礎疾病患者自身的修復能力既免疫力相對低下，增加了醫(yī)院感染的可能性。⑤使用過浸入性操作的患者，自身的屏障防御功能降低、對患者的機體組織造成了嚴重的破壞，增加了細菌致病機會[2]。

綜上所述，可知，呼吸內(nèi)科的老年患者感染危險因素的幾率較高，最常見于下呼吸道部位，存在吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等方面患者感染發(fā)生率較高，是醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，加大對危險因素進行研究具有必要性。

(作者單位：重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科)

[1]葛艷,魯艷紅,高文俊.呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(11)：2690-2692.

[2]張秀芳,李亞娜,王九紅.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(15)：3606-3608.