門診采血室護理人員對手衛(wèi)生依從性的調(diào)查與對策

●海仁沙·艾斯卡爾 阿依夏木古麗·蘇皮

門診采血室護理人員對手衛(wèi)生依從性的調(diào)查與對策

●海仁沙·艾斯卡爾 阿依夏木古麗·蘇皮

目的：觀察門診采血室護理工作者對手衛(wèi)生的依從性和解決對策。方法：利用我院自制的問卷調(diào)查對我院2016年3月-2017年3月培訓(xùn)干預(yù)之后的20名護理工作者手衛(wèi)生依從性實施調(diào)查和分析，同時和2015年2月-2016年2月接受培訓(xùn)干預(yù)之前的20名醫(yī)護工作者手衛(wèi)生狀況實施研究對比。結(jié)果：通過積極有效的干預(yù)之后，護理工作者的手衛(wèi)生有關(guān)知識知曉率、洗手方法有效率以及手衛(wèi)生的執(zhí)行率和干預(yù)之前實施比較均有一定程度的提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：通過研究門診采血室手衛(wèi)生問題存在的原因，同時針對原因采取有效的措施進行干預(yù)，能夠有效控制院內(nèi)感染率。

門診采血室；手衛(wèi)生；依從性；原因；對策

有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者在日常的護理與操作中可能會因為手衛(wèi)生問題直接或者間接的傳播各類疾病或者病菌，所以對于醫(yī)院而言醫(yī)務(wù)工作者的手問題是有效預(yù)防院內(nèi)感染的重要內(nèi)容[1]。我國學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)有效的洗手能夠降低30%的院內(nèi)感染[2]。所以，科學(xué)有效的強化對門診采血室護理工作者手部的消毒以及清洗對于有效控制院內(nèi)感染有非常積極的意義。本研究利用我院自制的問卷調(diào)查對我院2016年3月-2017年3月培訓(xùn)干預(yù)之后的20名護理工作者手衛(wèi)生依從性實施調(diào)查和分析，分析門診采血室護理工作者對手衛(wèi)生的依從性和解決對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

利用我院自制的問卷調(diào)查對我院2016年3月-2017年3月培訓(xùn)干預(yù)之后的20名護理工作者手衛(wèi)生依從性實施調(diào)查和分析，同時和2015年2月-2016年2月接受培訓(xùn)干預(yù)之前的20名醫(yī)護工作者手衛(wèi)生狀況實施研究對比。培訓(xùn)之前以及培訓(xùn)之后兩組護理工作者的一般資料差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

利用問卷調(diào)查的方式，從認(rèn)知和觀念、洗手以及管理等因素出發(fā)，分析研究護理工作者手衛(wèi)生依從性和正確性，另外研究手衛(wèi)生干預(yù)對策的合理性。

調(diào)查指標(biāo)包括以下幾個方面的內(nèi)容：首先自行設(shè)計有關(guān)手衛(wèi)生依從性方面的調(diào)查，其分析研究的范圍涵蓋護理工作者的手衛(wèi)生有關(guān)知識知曉率、洗手方法有效率以及手衛(wèi)生的執(zhí)行率；其次，對洗手的正確率實施評價分析，通過有效的干預(yù)手段之后分別由接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查工作者下科室對其進行現(xiàn)場跟蹤和調(diào)查，同時對結(jié)果實施有效的記錄與分析；接受考核的數(shù)據(jù)表將洗手的流程分成多個步驟，通過干預(yù)手段實施之后使用現(xiàn)場隱蔽的調(diào)查和監(jiān)督調(diào)查結(jié)合的方法，對醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生的執(zhí)行情況實施記錄與研究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析研究表1可以發(fā)現(xiàn)，通過積極有效的干預(yù)之后，護理工作者的手衛(wèi)生有關(guān)知識的知曉率、洗手方法的正確率以及手衛(wèi)生執(zhí)行率等和干預(yù)之前均有非常明顯的提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 干預(yù)之前以及干預(yù)之后護理工作者手衛(wèi)生情況比較研究(n、%)

3 討論

3.1 洗手依從性調(diào)查研究

首先從認(rèn)知以及觀念因素出發(fā)進行分析可以發(fā)現(xiàn)，觀念為制約著手衛(wèi)生的首要因素，部分醫(yī)院護理工作者對手衛(wèi)生的意識較為匱乏，這也能夠反映出現(xiàn)護理工作者對接觸不同病人不同部位手衛(wèi)生沒有引起足夠的重視。有學(xué)者通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，7.0%被調(diào)查人員責(zé)任戴手套能夠有效取代洗手，一些護理工作者認(rèn)為護理過程中對同一病人不同位置進行接觸可以不換手套[3]。很多醫(yī)務(wù)工作者往往對手傳播病菌沒有足夠的重視，或者認(rèn)識不夠清晰。因此觀念以及認(rèn)知是增加院內(nèi)感染的重要因素[4]。另外，管理問題。目前我國很多醫(yī)院都相繼成立院內(nèi)感染管理部門，以達到對整個醫(yī)院的感染管理要求。不過需要指出的是，護理工作者手衛(wèi)生工作問題能夠滲透至護理工作中的各個環(huán)節(jié)，因此在日常的工作中如果僅僅只是借助管理以及監(jiān)督往往很難真正意義上的控制手衛(wèi)生問題。而單純的教育方法往往也只能短小的提升自覺性，對護理工作者行為方面的管理很難做到持久，所以一定要從組織落實、必要監(jiān)督以及嚴(yán)格管理等多個方面入手，從這個層面上說此為影響手衛(wèi)生依從性的重要因素[5]。

3.2 措施分析

本文作者通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生干預(yù)方法必須充分考慮其可能存在的影響因素，管理與干預(yù)過程中必須有針對性的進行，以做到具體問題具體分析。一方面要讓所有的護理工作者能夠從心理上絕對的認(rèn)同手衛(wèi)生對病人和自身的重要性，并能夠自覺有效的把手衛(wèi)生落實至所有的工作行動中，與此同時需要從管理角度進行分析，科學(xué)合理的監(jiān)督護理工作者手衛(wèi)生的執(zhí)行狀況。當(dāng)然加快速度研發(fā)新的洗手方法以及洗手設(shè)備對控制手衛(wèi)生問題也有特殊的意義。本文作者通過整理發(fā)現(xiàn)可以從下面幾個方面對手衛(wèi)生進行干預(yù)：首先必須充分強調(diào)七步洗手法對控制感染的重要意義，在醫(yī)院制作相關(guān)七步洗手流程圖，同時將其放至較為醒目的位置已達到警醒的目的；其次，對護理工作者實施分層次有針對性的培訓(xùn)，根據(jù)不同護理工作者的不同實際情況具體問題具體分析，有針對性的實施培訓(xùn)；最后，開展相關(guān)手衛(wèi)生感染活動或者競賽，讓護理工作者能夠自覺的學(xué)習(xí)同時踐行手衛(wèi)生知識。

(作者單位：喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院)

[1]高曉妹.精神病院門診采血室護患糾紛的原因分析與防范措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,10(16)：150-151.

[2]盧瞧.評價紫外線、三氧消毒機、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機對門診采血室的空氣消毒效果[J].中國感染控制雜志,2017,16(3)：240-242.

[3]仇俊枝.根本原因分析法在門診采血患者檢驗前信息管理中的應(yīng)用 [J].包頭醫(yī)學(xué) ,2014,21(2)：123-124.

[4]王小婷.無縫隙護理管理在門診采血室質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會[J].包頭醫(yī)學(xué) ,2015,39(1)：64,57.

[5]方敏,梁紅玉,高婷等.門診采血室中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值分析 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2014,22(8)：278-278.