穩定性冠心病的社區規范治療及管理

●肖智

穩定性冠心病的社區規范治療及管理

●肖智

目的：研究社區如何對穩定性冠心病的患者進行規范治療及有效的管理方法。方法：選取100例2014年1月至2015年2月居住在我社區的穩定性冠心病患者，隨機分成兩組，采用規范方法治療觀察組50例患者，采用常規方法治療對照組50例患者，對兩組患者對治療的依從性及生活質量評分進行觀察分析。結果：觀察組的治療依從率明顯高于對照組(94.0%vs80.0%)，生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論：對穩定性冠心病患者實施社區規范治療和管理的效果顯著，能明顯降低患者的發病次數，顯著提高其生活質量，可在臨床進行大力推廣。

穩定性冠心病；社區；規范治療；規范管理

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease)是機體內脂質代謝異常，大量堆積在血管壁導管腔相對狹窄，血流不暢，從而導致身體出現各種臨床癥狀的疾病，穩定性冠心病是冠心病的一種慢性疾病的狀態，需進行長期的治療[1]。為了研究社區如何對穩定性冠心病的患者進行規范治療及有效的管理方法，本文特選取100例我社區居住的穩定性冠心病患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集100例自2014年1月至2015年2月居住于我社區的穩定性冠心病患者，隨機將其分成兩組，50例觀察組患者，男性患者31例，19例女性患者，年齡在45-68歲之間，平均(55.1±2.9)歲；50例對照組，男性患者22例，女性患者28例，年齡區間為46-69歲，平均(55.9±3.5)歲。在性別、年齡等一般資料上兩組患者差異不顯著(P＞0.05)，有可進行對比的意義。

1.2 治療方法

通過常規方法治療對照組患者，在此不做過多敘述，通過規范方法治療及管理觀察組患者，具體如下：

(1)健康教育：印制疾病相關的健康管理手冊發放給患者，內容盡量有趣味性及可讀性，定期組織社區內患者進行健康知識宣教，對于個別病情較重的患者，可進行單獨宣教。旨在幫助患者盡可能的多了解疾病相關的知識。

(2)飲食指導：幫助患者建立健康合理的飲食模式，日常多進食高蛋白、高營養、高維生素的食物，少吃脂質含量過高的食物，多吃新鮮水果蔬菜補充維生素，吸煙的患者嚴格戒煙。

(3)運動指導：適量的運動有助于患者增強體質，更好的對抗疾病，患者可根據自身情況選擇合適的有氧運動進行身體鍛煉，運動量要適中，以自身不感到疲憊為宜，若運動過程中出現各種不適癥狀應立即停止運動并前去就醫。

(4)用藥指導：本病作為一種需長期服藥以控制病情的病程較長的慢性疾病，服藥期間需注意，嚴格遵醫囑進行服藥，不可對藥物進行自行停服或隨意增減藥量，定期對患者進行家庭隨訪，觀察其服藥情況，針對其出現的各類錯誤或疑問給予積極的解答，多為其介紹正確堅持服藥，現狀態良好的患者病例，以鼓勵其堅持用藥，增強其戰勝疾病的信心。對于患有各類基礎病的患者，積極進行對癥治療[2]。

1.3 觀察項目和指標

(1)治療依從率判斷：完全依從：患者完全服從醫囑，按醫生規定完成各項治療；部分依從：患者雖遵醫囑服藥，但服用劑量或服用次數隨意增減；完全不依從：患者完全不遵醫囑。(2)生活質量判斷：根據WHO[3]制定的生活質量核心問卷進行評價，評價內容包括心理、生理、環境和社會關系4項內容，評分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療依從率上的比較

觀察組達94.0%的依從率，對照組達80.0%，觀察組對比對照組，依從率明顯更高(P＜0.05)，有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組在治療依從率上的比較(n，%)

2.2 兩組患者在生活質量評分上的對比

對比患者的各項生活質量評分，觀察組均顯著優于對照組(P＜0.05)，有統計學意義。結果見表2。

表2 兩組患者在生活質量評分上的對比

3 討論

機體一旦患上穩定性冠心病，往往無法再根治疾病，只能通過服藥進行病情控制，長期住院治療既花費高昂，治療效果又不顯著，所以最好的辦法就是利用社區醫生在日常生活中進行疾病的控制和治療，社區醫生與患者的距離相對較近，可以隨時對患者進行疾病相關知識的指導，若患者出現疾病相關癥狀，醫生也可以隨時為其進行治療[4]。冠心病發病時，患者相當痛苦，進行社區治療的目的就是幫助患者減少發病次數，提高患者的生命質量。

本研究中，觀察組患者的治療依從率為94.0%，對照組患者為80.0%，說明規范的社區治療和管理可以有效的改善患者的治療依從率；觀察組對比對照組，患者的心理、生理、環境和社會關系4項生活質量評分均顯著更優，說明，經過規范的社區治療和管理，可以顯著控制患者的病情。

綜上所述，可以得出：對穩定性冠心病患者實施社區規范治療和管理的效果顯著，能明顯降低患者的發病次數，顯著提高其生活質量，可在臨床進行大力推廣。

(作者單位：重慶市沙坪壩區渝踣路社區衛生服務中心)

[1]俞建新.穩定性冠心病的社區規范化治療及管理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,(16)：61-62.

[2]倪嵐,薛錦花,徐奇等.上海浦東新區全科醫師慢性穩定性冠心病診治相關知識調查[J].中華全科醫師雜志,2016,15(7)：519-523.

[3]梁崎,郭蘭.冠心病的社區康復指導(一)[J].中華全科醫師雜志 ,2012,11(1)：26-27.

[4]王飛.心臟急診與穩定性冠心病患者臨床藥物治療探析[J].現代養生 B,2015,(9)：119.