研究中醫治療冠心病心絞痛的療效體會

●李偉

研究中醫治療冠心病心絞痛的療效體會

●李偉

目的：研究中醫治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2016年11月至2017年3月來我院就醫的100例冠心病心絞痛患者為本次實驗的研究對象，利用隨機數字表法將其分為研究組(50例)和對照組(50例)，對照組患者采用常規藥物治療，研究組患者采用中醫治療，比較兩組患者的臨床療效、心絞痛發作情況、心肌耗氧量和心率。結果：兩組患者經不同方式治療后，研究組(94.0%)患者治療有效率明顯高于對照組(80.0%)，研究組患者心絞痛發作次數明顯少于對照組，且持續時間更短，心肌耗氧量更少，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者心率無顯著差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。結論：中醫療法對治療冠心病心絞痛具有顯著療效，這種治療方式值得推廣應用。

中醫治療；冠心病；心絞痛；療效

冠心病是一種嚴重的且常見的心腦血管疾病，其主要臨床表現就是心絞痛，本文就中醫治療冠心病心絞痛的臨床療效進行研究，現闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年3月來我院就醫的100例冠心病心絞痛患者為本次實驗的研究對象，利用隨機數字表法將其分為研究組(50例)和對照組(50例)。研究組中男性29例，女性21例；年齡56—77歲，平均年齡(62.3±3.8)歲；病程2—6年，平均病程(4.2±1.8)年。對照組中男性31例，女性19例；年齡55—79歲，平均年齡(63.4±3.6)歲；病程2—7年，平均病程(4.5±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規藥物治療，口服倍他樂克和魯南欣康，倍他樂克每天2次，每次25毫克，魯南欣康每天1次，每次40毫克。治療周期為3個月。研究組患者應用中藥湯劑進行治療，湯劑配方：①氣滯血瘀證。應用血府逐瘀湯治療，配方為：川牛膝15克、枳殼12克、川穹12克、紅花12克、香附12克、當歸12克、赤芍12克、桔梗12克、柴胡10克、陳皮9克。辯證加減包括胎膩加用砂仁12克、蒼術12克、佩蘭12克；胸痛與心痛明顯加生蒲黃10克、五靈脂12克；心煩易怒、口干加用火麻仁12克、當歸12克、枳實12克。②氣虛血瘀證。應用不養

還無湯治療，配方為：黃芪30克、當歸尾15克、川穹15克、山藥15克、赤芍15克、紅花12克、郁金12克、桃仁12克、地龍12克。辯證加減包括疲倦乏力和氣短加用人參10克；胸痛時作、脈澀、唇舌紫暗明顯加用乳香12克、沒藥12克、水蛭3克；胸痛遇冷加重和四肢不溫加用蓽拔12克、桂枝10克、細辛3克。③氣陰兩虛證。方藥為生脈散合炙甘草湯，配方為：麥冬15克、五味子12克、生地黃12克、大棗12克、阿膠12克、炙甘草10克、西洋參10克、桂枝9克。辯證加減包括唇舌紫暗與胸痛嚴重加用山楂15克、丹參15克、三七粉3克；氣短心悸、疲倦乏力加用黃芪30克、山藥15克；失眠、心悸、心煩加用酸棗仁30克、柏子仁12克。④寒凝心脈證。方藥為當歸四逆湯合瓜蔞薤白白酒湯及烏頭赤石脂丸，配方包括：瓜蔞12克、當歸12克、薤白10克、桂枝10克、赤芍9克、干姜6克、細辛3克。辯證加減包括苔白厚膩與脈滑加用萊菔子30克、蒼術15克、膽南星12克、菖蒲12克；脈澀、唇舌紫暗加用沒藥、乳香、降香、檀香12克。以上方藥均水煎服用，每天1劑，分兩次服用，治療周期為3個月。

1.3 評價標準

以兩組患者臨床療效、心絞痛發作情況、心肌耗氧量和心率為評價標準。臨床療效分顯效、有效、無效三類，顯效：患者心絞痛發作次數明顯減少或者未發生心絞痛現象；有效：患者心絞痛發作次數減少且疼痛程度有所下降，疼痛時間縮短；無效：患者心絞痛癥狀無明顯改善甚至病情加重[2]。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。對兩組患者治療前和治療3個月后的心絞痛發作次數和持續時間、心肌耗氧量、心率進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

運用SPSS19.0統計學軟件對所有患者治療所得各項同類數據資料進行分析，(±s)表示計量資料，同類數據間的比較實施t檢驗。而百分率(%)表示計數資料，同類數據間的比較實施X2檢驗，如果P＜0.05則為資料間有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經比較，研究組患者治療有效率(94.0%)明顯高于對照組(80.0%)，且兩組比較具有統計學意義(X2=4.332，P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作情況比較

經比較，兩組患者在治療前的心絞痛發作次數和持續時間無顯著差異，不具有統計學意義(P＞0.05)；在治療后，研究組患者心絞痛發作次數明顯少于對照組，且持續時間短于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表 2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作情況比較(±s)

組別 例數 時間 心絞痛發作次數(次/周) 持續時間(m in/次)研究組 50 治療前 11.42±0.81 8.06±0.76治療后 2.78±0.33 1.45±0.49對照組 50 治療前 11.36±0.79 8.01±0.80治療后 6.68±0.52 5.03±0.55

2.3 兩組患者心肌耗氧量和心率比較

經比較，兩組患者在治療前的心肌耗氧量和心率無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)；在治療后，研究組患者心肌耗氧量明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者心率無顯著差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者心肌耗氧量和心率比較(±s)

表3 兩組患者心肌耗氧量和心率比較(±s)

組別 例數 時間 心肌耗氧量 心率研究組 50 治療前 9.31±3.31 86.8±9.77治療后 6.80±2.17 74.9±7.32對照組 50 治療前 9.39±2.73 88.9±8.13治療后 7.81±2.15 76.8±7.11

3 討論

冠心病心絞痛是威脅人類健康的一大殺手，對該病的治療已引起臨床醫學的高度重視，并研究和總結出多種治療方法，傳統的西醫治療對治療冠心病心絞痛具有一定的臨床療效，但藥物副作用也較大。中醫將冠心病心絞痛歸入“胸痹”、“心痛”的范疇，是因風、寒、濕、燥、熱等誅邪所致，中醫對冠心病心絞痛采取辯證實施，取得了很好的臨床療效[3]。中醫將冠心病心絞痛分為氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、寒凝心脈證等證型，對不同證型的病人應用不同的中藥配方進行治療[4]。本次研究表明，中醫對治療冠心病心絞痛具有明顯療效，能有效減少心絞痛發作的次數，縮短發作的時間，降低心肌耗氧量，相對于常規的西藥治療具有更好的臨床療效，且兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)，本次研究結果和相關研究結果一致。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者實施中醫治療具有很好的臨床療效，這種治療方法值得推廣。

(作者單位：劍閣縣中醫醫院)

[1]毛永康.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中醫臨床研究 ,2012,04(2)：82-83.

[2]鄭華彬.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(2)：20-21.

[3]馮茜.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中醫臨床研究 ,2017,9(7)：118-119.

[4]黃延超.中醫治療冠心病心絞痛60例臨床體會[J].光明中醫 ,2017,32(1)：7-9.

[5]才仁道爾吉.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中國保健營養 ,2016,26(15)：341-342.

Objective： To study the clinical curative effect of TCM treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods： 100 cases of angina pectoris of coronary heart disease were selected from November 2016 to M arch 2017 in our hospital as the research object of this experiment， using random ly divided into study group (50 cases) and control group (50 cases)， control group were treated with routine drug treatment， the study group was treated with traditional Chinese medicine treatment， compared two groups of clinical curative effect， angina， myocardial oxygen consumption and heart rate. Results： two groups of patients after different treatment， the study group (94% patients) the effective rate of treatment was significantly higher than the control group ( 80%)， angina patients episodes of significantly less than the control group， and shorter duration， less myocardial oxygen consumption， the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05)；the two groups had no significant difference in heart rate， was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion： TCM therapy has significant curative effect on the treatment of angina pectoris of coronary heart disease， this treatment is worthy of popularization and application.

Traditional Chinese medicine treatment； coronary heart disease； angina pectoris； curative effect