護理干預對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預防效果及護理滿意度影響

●覃耐柳 羅美娟

護理干預對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預防效果及護理滿意度影響

●覃耐柳 羅美娟

目的：探究護理干預對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預防效果及護理滿意度影響。方法：選取2015年6月-2016年6月收治的130例新生兒臨床資料進行分析，將其分為對照組(60例)、研究組(70例)，對照組行常規護理，研究組行全面性護理干預，觀察兩組皮膚抓傷及管道脫落發生率、新生兒家長護理滿意度。結果：研究組胃管、氧管及留置針等管道脫落總發生率及皮膚抓傷率0.00%顯著低于對照組(P＜0.05)，研究組技巧、態度和護理全面性評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：新生兒行護理干預能夠有效預防其發生管道脫落和皮膚抓傷，有效提高新生兒家長護理滿意度，具有臨床推廣和應用價值。

護理干預；新生兒；皮膚抓傷；管道脫落

皮膚作為人體重要器官之一，具有分泌、感覺、吸收、排泄、免疫、體溫調節等功能，新生兒由于皮膚角質層仍處于發育階段，屏障功能比較弱[1]。臨床護理過程中常發生新生兒皮膚抓傷和管道脫落現象，使新生兒皮膚出現損傷，若發現不及時易影響新生兒生命健康。相關研究發現對新生兒實行護理干預具有良好效果，因此本研究現就采用此方法取得的效果做回顧性分析，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年6月收治的130例新生兒臨床資料進行分析，將其分為對照組(60例)、研究組(70例)。對照組男女比例35：25，胎齡33-40周，平均(37.08±1.36)周；體質量1.29-3.38kg，平均(2.66±0.32)kg。研究組男女比例40：35，胎齡34-41周，平均(37.34±1.43)周；體質量1.31-3.49kg，平均(2.71±0.43)kg。兩組基線資料(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

兩組新生兒入院之后均進行心電監護，采取微量泵進行輸液，輸液留置針均于頭皮靜脈和手背靜脈穿刺，固定采取3M透明敷料，另外取3L防過敏的紙膠布進行固定。對照組行常規護理，采取傳統輸氧鼻導管固定方式，用醫用膠布將鼻導管的前端行交叉狀貼于新生兒上嘴唇，然后另取一條膠布在臉頰固定；留置胃管也采取傳統方式固定，利用醫用膠布將胃管后交叉然后貼于新生兒的下頜部；新生兒不包裹小手和戴小手套。研究組行全面性護理干預，首先要加強護理人員護理培訓，增強患者護理水平及護理技術；護理人員進行24h陪護，對新生兒臨床體征進行觀察，多種支持療法提供新生兒足夠的營養和維生素；新生兒輸氧鼻導管取醫用膠布將其剪成蝶型狀于新生兒鼻梁上固定，另取3L防過敏的紙膠布在臉頰部固定；留置胃管采取新型固定方式，用3M透明敷料于新生兒下頜處固定；及時更換醫用膠布及貼敷，并于貼敷部位用涂抹石蠟的方法加以潤滑；入院之后予以新生兒我院自制無菌紗布或棉布小手套進行小手包裹，定期修剪新生兒指甲，并用砂紙進行打磨。

1.3 觀察和評定指標

觀察兩組皮膚抓傷及管道脫落發生率，發生胃管、氧管、留置針脫落或者皮膚抓傷1次則按1例計算；比較新生兒家長護理滿意度，自制調查問卷，分為技巧、態度、護理全面性三個方面進行評分，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計方法

數據均以SPSS20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“±s”表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組皮膚抓傷及管道脫落發生率

研究組胃管、氧管及留置針等管道脫落總發生率11.42%及皮膚抓傷率0.00%顯著低于對照組40.00%和18.33%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組皮膚抓傷及管道脫落發生率[n(%)]

2.2 比較兩組新生兒家長護理滿意度

研究組技巧、態度和護理全面性評分均顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒家長護理滿意度(±s，分)

表2 兩組新生兒家長護理滿意度(±s，分)

注：組間比較，aP＜0.05。

分組(n) 技巧 態度 護理全面性 合計對照組(n=60) 28.37±1.23 24.11±1.05 27.38±1.31 79.86±3.59研究組(n=70) 32.26±0.91a 27.63±0.86a 33.19±1.02a 93.08±2.79a

3 討論

由于新生兒機體發育尚未完全，免疫功能較弱，易造成病原體感染，新生兒出現皮膚抓傷及管道脫落不利于其正常治療[2]。目前多對新生兒實行護理干預措施，為明確護理干預效果及家屬護理滿意度，我院針對性選取2015年6月-2016年6月收治的130例新生兒臨床資料予以分析。

本次研究中，研究組胃管、氧管及留置針等管道脫落總發生率11.42%及皮膚抓傷率0.00%顯著低于對照組40.00%和18.33%，研究組技巧、態度和護理全面性評分均顯著高于對照組。分析其原因可能為護理干預措施中對新生兒留置針、氧管、胃管采用新型固定方式，并用無菌手套對其進行小手包裹，能夠有效降低管道脫落以及新生兒抓傷率，從而有助于新生兒家長護理滿意度提高[3]。新生兒因其正處于生長發育期，對新生兒進行全身包裹易使新生兒產生煩躁及恐懼心理，且對新生兒皮膚呼吸不利，使得壓瘡率增高[4]。為了減少新生兒皮膚抓傷現象，對其進行包裹小手處理較為有效，因新生兒早期觸覺較為敏感，戴手套易影響其觸覺發育和指端神經的發育，而利用棉球填塞手心，紗布進行小手包裹，既能防止新生兒抓傷又能訓練其持握的反射能力[5]。造成管道脫落其中一個重要因素為管道固定不牢，傳統固定方式主要使用醫用膠布，其黏性易受汗液、皮膚干燥程度等影響，從而增大管道脫落率且易造成新生兒損傷。而使用3M透明敷貼固定留置導管，采取蝶型狀對輸氧管進行固定，且固定敷料透氣性較高，能夠有效提高導管固定牢靠度，從而減少新生兒損傷。護理干預措施能夠有效預防新生兒管道脫落及皮膚抓傷，有效降低新生兒不適感，新生兒家長護理滿意度也相對提高。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對患者治療后生活質量情況作詳細分析，有待進一步研究探討。

綜上所述，護理干預措施能夠有效預防新生兒發生管道脫落與皮膚抓傷，提高新生兒家長護理滿意度，具有臨床推廣和應用價值。

(作者單位：廣西南寧市中醫醫院兒科)

[1]王燕.新生兒皮膚護理體會[J].當代臨床醫刊,2015,28(6)：1819.

[2]曾小燕.護理干預對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預防效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(2)：275-276.

[3]楊琴.參與式管理在控制患兒皮膚破損發生率中的應用效果觀察[J].當代護士 (專科版 ),2014,21(10)：79-81.

[4]吳莉華.品管圈在降低監護病房新生兒皮膚損傷中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(5)：86-89.

[5]謝多希,楊周,朱艷樂等.實施持續質量改進降低新生兒皮膚膿皰瘡感染率[J].護士進修雜志,2014,29(7)：606-607.