綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的效果分析

●陳婷

綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的效果分析

●陳婷

目的：探究綜合護理在妊娠高血壓綜合征(以下簡稱妊高癥)患者產后護理中的干預效果。方法：回顧性分析2015年3月至2017年3月我院收治的的50例妊高癥患者的臨床資料，將患者按照住院期間采取的干預方案的不同分為對照組和觀察組各25例。兩組患者均進行圍生期常規護理干預，觀察組患者給予妊高癥及圍生期綜合護理干預，對比兩組患者產后的血壓變化，干預前、后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分以及產后并發癥的發生率。結果：產后48h，觀察組患者的收縮壓為(112.64±9.65)mm Hg，舒張壓為(81.56±5.49)，明顯低于對照組的(132.35±10.96)mm Hg和(90.21±5.58)mm Hg，差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理干預后觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組患者發生先兆子癇、子癇、出血及急性左心衰的的人數均明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：使用綜合護理對妊高癥患者進行干預，那個明顯降低患者血壓水平，改善患者不良情緒，減少并發癥的發生，療效顯著。

綜合護理；妊娠高血壓綜合征；產后護理；常規護理

妊娠高血壓綜合征(妊高癥)是指孕婦妊娠20周后出現高血壓、水腫及蛋白尿三大主癥，可合并出現頭痛、視力改變、抽搐及昏迷，嚴重者累及各重要臟器功能，嚴重影響母嬰健康。我院對綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的干預效果進行探究，以期為患者提供更優質的護理服務，降低妊高癥對產婦及嬰兒的危害，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2017年3月我院收治的的50例妊高癥患者作為研究對象，根據隨機分組的原則將患者分為觀察組和對照組個25例。對照組患者的年齡分布在22～38歲之間，平均(27.47±3.21)歲，其中初產婦16例，經產婦9例；觀察組患者的年齡分布在21～37歲之間，平均(27.29±3.46)歲，其中初產婦17例，經產婦8例。排除妊娠前患有高血壓、肝炎、糖尿病、心臟病及自身免疫性疾病患者。將患者的年齡、性別、產次等臨床資料進行對比，兩組患者之間的差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理措施

對照組患者采取圍生期常規護理干預： 保證病房的安靜、整潔，為患者提供一個舒適的休養環境，保證病房的空氣流通，避免噪音及強光燈不良刺激，避免患者因不良刺激引起中樞神經系統功能紊亂而加重病情[1]。飲食護理：產后24h禁飲禁食，24h以后可進食少量清淡、易消化的流質食物，待患者排氣后可嘗試讓患者進食正常食物，同時增加產婦的營養支持。運動護理：產后6h，協助患者進行翻身活動，并鼓勵患者增加量，避免因下肢靜脈血栓的形成而誘發墜積性肺炎，同時適量的活動還可以促進產婦子宮收縮，有利于惡露的排出[2]。④做好產婦的衛生、輸液護理和用藥指導。

①觀察組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理干預： 心理護理及健康宣教：孕產婦從妊娠到分娩，往往會產生過度興奮、恐懼、緊張等不良情緒，表現為心神不寧、頭痛、失眠等。這時護理人員要對產婦及家屬進行健康教育及心理指導，先使用通俗易懂的語言向患者解釋妊高癥的發病過程及轉歸，告知患者及家屬治療方案[3]，安撫患者不良情緒，并對家屬進行產后護理指導[4]。同時使用適量的鎮靜藥物也利于減少產后子癇的發生。②生命體征的監測及護理：密切觀察孕產婦的生命體征，每30m in～1h進行一次記錄，待平穩后改為6～8h監測一次。觀察導尿管是否通暢，記錄患者出入量，24h可拔除尿管，鼓勵患者多飲水協助排尿。病情嚴重的患者延長檢測時間。③產后出血護理：由于大部分妊高癥患者產會使用大量解痙、鎮靜藥物，因此增加了產后大出血的風險，胎兒娩出后要及時進行靜脈滴注是子宮收縮以防止產后大出血的而發生[5]。④預防產后并發癥的發生：保證產婦休養環境的舒適以預防子癇的發生，并備齊急救設備與藥物，緩解期建議孕婦補充鈣及維生素，有利于預防先兆子癇的發生。同時做好患者產后急性左心衰的防治工作[6]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者產后不同時間段的血壓水平，患者接受干預前、后SAS及SDS評分和患者術后并發癥的發生率。

1.4 數據處理

采用SPSS20.0軟件對此次研究數據進行統計學處理和分析，用平均數±標準差(‘c±S)對患者的血壓水平、SAS及SDS評分進行表示表示，使用n(%)表示并發癥發生率，分別用t和卡方進行檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平比較

觀察組產后24h收縮壓、舒張壓水平無明顯差異，產后48h的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組，詳細數據見表1：

表1 產后不同時間段兩組患者血壓水平比較()

2.2 心理應激反應變化

干預后，觀察組患者的不良情緒得到顯著改善，具體結果見表2：

表2 兩組患者干預前、后SAS、SDS評分(‘c±S；分)

3 結論

妊高癥是由于孕產婦全身小動脈痙攣導致的患者各臟器功能障礙的一種妊娠期特有綜合征，嚴重威脅母嬰健康。對于已經發生妊高癥的患者，細致的產后護理工作能夠有效減少和避免并發癥的發生，將妊高癥對產婦的影響降到最低，改善患者的預后。

綜上所述：用綜合護理對妊高癥患者進行干預，能夠明顯降低患者血壓水平，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少子癇、出血及急性心衰等并發癥的發生，療效顯著，值的在今后的臨床工作中進行推廣。

(作者單位：常州市婦幼保健院)

[1]孟利,孫婷婷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(6)：138-140.

[2]凌湘.高齡初產婦實施全程綜合護理干預對其妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(13)：1790-1792.

[3]李紅利.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果[J].世界臨床醫學,2016,10(23)：184-184.

[4]傅紹艷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(9)：1055-1056.

[5]李娟華,李淑懿.綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產后護理的應用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(21)：131+135.