對腦梗死患者實施細節化優質護理的效果評價

●張麗麗

對腦梗死患者實施細節化優質護理的效果評價

●張麗麗

目的：分腦梗死患者實施細節化優質護理后的臨床效果進行討論分析。方法：選取2015年10月至2016年10月我院收治的100例腦梗死患者作為此次的研究對象，根據硬幣法分為對照組和觀察組，對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取細節化優質護理，在護理后對兩組患者的護理滿意率、運動功能評分及日常生活能力評分進行比較分析。結果：對照組患者護理滿意率76.0%明顯低于觀察組患者98.0%；觀察組患者的運動功能及日常生活能力評分都高于對照組患者，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：細節化優質護理不僅提高了腦梗死患者的護理滿意率，也為患者提供了高質量的護理措施，在保證治療效果的同時也提高了患者的生活質量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

細節化優質護理；腦梗死；應用研究

腦梗死是臨床中常見的一種疾病，具有生活不能自理、病程長、并發癥多、死亡率高、復發率高的特點，其中老年人患腦梗死的幾率比較大。腦梗死給患者及家屬不僅帶來了經濟負擔也嚴重的影響了患者及家屬的生活質量，同時又因為老年人體質比較差、意識不清楚等原因為護理工作帶來了很大的困難。另外腦梗死治療的過程比較長，在治療的過程中也會出現各種各樣的并發癥，因此使治療具有一定的困難，在治療的過程中給予相應的護理措施對患者的治療效果及預后有著重要的意義。細節化優質護理是指患者從入院到出院的這一過程享受到全程化、個體化、專業化、優質化的護理服務，滿足患者的基本需要[1]。此次研究針對細節化優質護理在腦梗死患者的應用效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月我院收治的100例腦梗死患者作為此次的研究對象，根據護理方法的不同分為對照組和觀察組。納入標準：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者均符合急性腦梗死診斷標準[1]；③意識清除、可以溝通的患者；排除標準：①患有精神類疾病的患者；②患有心力衰竭及肝腎功能不全的患者；③患有惡性腫瘤的患者。其中對照組患者50例，男性25例，女性25例，年齡48～65歲，平均(56.5±9.1)歲，病程2～4年，平均(3.0±0.7)年；觀察組患者50例，男性28例，女性22例，年齡45～65歲，平均(55.0±8.7)歲，病程2～5年，平均(3.5±0.9)年，兩組患者在性別、年齡、病程中沒有差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予該組患者常規護理。在患者入院后由護理人員向患者介紹醫院的情況及健康知識，并對患者的飲食進行指導、注意事項及簡單的康復運動訓練。

1.2.2 觀察組

在對照組患者的基礎上給予優質護理。①心理護理：腦梗死發病具有發病急、病勢猛、病程長的特點，嚴重的影響了患者的生理及心理，患者面對生活不能自理的這種現象一般不能接受，易出現煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，患者應根據患者的實際情況多于患者進行溝通，了解患者內心真實的想法，通過圖片、資料、新聞等形式對患者進行健康講座，使患者對腦梗死疾病有更深的認識，使患者積極配合治療，提高患者的治療依從性[2]；②環境護理：護理人員應為患者創造一個舒適的居住環境，保證病房的整潔、安靜、空氣流通等，使患者有一個良好的康復環境，在生理上極大的滿足患者；③康復訓練護理：主要有語言、運動及協調能力。在早期患者可以利用卡片、手勢、圖片等方法與護理人員進行溝通，護理人員可以問一些簡單的問題患者以點頭或搖頭等形式給予回答，促進患者語言功能的康復。針對肢體癱瘓的患者可以對患者的關節進行被動運動，鼓勵患者多下床運動，在運動的過程中要保持身體的平衡；④飲食護理：患者應以少吃多餐的形式進行進食，患者應多食用含有維生素的水果及蔬菜，提高患者的體質，避免出現便秘的情況，在患者飲食及喝水時應采取半臥位，防治出現嗆咳的現象；⑤服藥護理：護理人員應告訴患者服藥的意義、注意事項及可能會出現的不良反應，針對出現不良反應的患者應給予及時正確的處理方法，根據患者的實際情況對藥量進行調整；⑥家庭支持；由于腦梗死疾病具有病程長的特點，護理人員與患者家屬應給予患者關心、安慰及鼓勵，盡量滿足患者的要求，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標

①兩組患者護理滿意率的比較：以調查問卷的形式對患者進行護理滿意率的調查，共10題，每題一分，8～10分為非常滿意，6～8分為基本滿意，6分以下為不滿意；②兩組患者運動功能康復的比較：根據Fugl-Meyer評分標準[3]對兩組患者的運動功能進行評分，評分越高說明患者運動功能康復的效果越好；③兩組患者日常生活能力的比較：根據Barthel評分標準[4]對兩組患者的日常生活能力進行評分，評分越高說明患者日常生活自理能力越高。

1.4 統計學數據處理

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率(%)來代表計數資料，(±s)來代表計量資料，進行χ2和t檢驗，當檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意率的比較

兩組患者經過護理后，對照組患者護理滿意率76.0%明顯低于觀察組患者98.0%，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者護理滿意率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者運動功能、日常生活能力及神經功能評分的比較

兩組患者經過護理后，觀察組患者的運動功能、日常生活能力及神經功能評分都高于對照組患者，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者運動功能及日常生活能力評分的比較(±s)

表2 兩組患者運動功能及日常生活能力評分的比較(±s)

組別 例數 運動功能 日常生活能力 神經功能對照組 50 41.2±6.4 38.1±6.6 16.4±3.4觀察組 50 58.4±7.1 52.1±8.2 11.2±2.8 t 8.047 5.948 5.279 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床中常見的一種心血管疾病，嚴重的威脅了人們的身體健康，腦梗死可以引起中樞性偏癱、偏身感覺障礙、運動功能障礙等，嚴重影響了患者及家屬的生活質量。引發腦梗死的原因有很多，由于腦局部組織供血不足或發生異常導致腦部組織發生病變或壞死。在患病早期對患者進行及時的治療及細節化優質護理都會減少腦梗死的死亡率、降低并發癥，細節化優質護理是以患者為服務中心，對患者進行科學、細致、優質的護理服務，不僅提高了患者的護理滿意率也提高了護理質量。

在此次研究中，對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取細節化優質護理，在經過護理后，觀察組患者的護理滿意率、運動功能評分及日常生活能力評分都好于對照組患者，說明細節化優質護理具有很大優勢。腦梗死患者治療的過程比較長，在治療的過程中患者由于對醫院的環境感到陌生往往會出現恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上對治療不是很了解因此容易對治療失去信心，因此在治療的過程中實施細節化優質護理細節化顯得至關重要。然而在常規護理中往往因為護理人員缺乏專業知識度、技術較差等原因導致在護理過程中出現差錯，從而影響了治療及預后的效果，降低了患者的治愈率。在臨床中護理腦梗死患者應以整體健康、重返社會為目標，細節化優質護理是治療腦梗死患者很重要的一個環節，優質護理以“以患者為服務中心”的護理理念對患者展開專業、優質的護理，極大的提高了患者的服務滿意率，使患者可以積極配合治療，幫助患者在短時間內恢復生活自理能力，降低的醫患糾紛的發生。細節化優質護理在實施常規護理基礎上要求護理人員隨時觀察患者的病情變化，通過對患者實施心理護理、飲食及運動護理、并發癥護理等多方面的護理，有效的為患者提供了高質量的護理服務，增加了患者的護理滿意度，降低了醫護糾紛的發生。細節化優質護理加強了患者與護理人員之間的關系，護理的目的是以人為本，為患者提供高質量的護理措施，保證患者的治療效果。同時實施細節化優質護理極大的減少了腦梗死患者的不良反應，也提高了患者的生活質量。

總而言之，細節化優質護理不僅提高了腦梗死患者的護理滿意率，也為患者提供了高質量的護理措施，在保證治療效果的同時也提高了患者的生活質量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

(作者單位：嘉興第二醫院)

[1]樓俞艷.優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(23)：122-123.

[2]李寧.細節化優質護理在腦梗死患者中的應用評價[J].中國醫藥導報 ,2015,12(28)：164-168.

[3]李凌凌,李薇.優質護理對腦梗死運動性失語患者語言功能恢復的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,10(8)：15-17.

[4]張愛英.優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(18)：131-133.

張麗麗(1985～)，女，本科，初級護師，嘉興第二醫院康復科護士，研究方向為優質護理。