助產(chǎn)護(hù)理對新生兒窒息的預(yù)防效果觀察

●毛麗君

助產(chǎn)護(hù)理對新生兒窒息的預(yù)防效果觀察

●毛麗君

目的：探討助產(chǎn)護(hù)理對新生兒窒息的預(yù)防效果。方法：從2016年2月至2017年2月在我院分娩的產(chǎn)婦中選取130例作為研究對象。隨機分組：對照組65例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組65例，采用助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的新生兒窒息發(fā)生情況及預(yù)后。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的新生兒復(fù)蘇率明顯更高，死亡率明顯更低，家長滿意度明顯更高，結(jié)果對比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦中的應(yīng)用可提高新生兒復(fù)蘇率，降低死亡率，值得推廣使用。

助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦；新生兒窒息；效果

新生兒窒息是指新生兒在出生后一分鐘之內(nèi)沒有自主呼吸或沒有建立規(guī)律呼吸的情況，這種癥狀往往還伴隨低氧血癥、酸中毒等病理改變，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全[1]。如果要降低新生兒的死亡率，則需及時采取搶救措施，改善癥狀。本研究對助產(chǎn)護(hù)理在新生兒窒息中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取130例產(chǎn)婦作為研究對象，入選年限為2016年2月至2017年2月。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組：年齡24-35歲，平均年齡(26.78±2.46)歲；順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)18例，陰道助產(chǎn)15例；輕中度窒息42例，重度窒息23例。對照組：年齡23-36歲，平均年齡(26.83±2.22)歲；順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)20例，陰道助產(chǎn)15例；輕中度窒息42例，重度窒息23例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無明顯差異性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：對患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保持氣道通暢，恢復(fù)體循環(huán)。觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理：第一，呼吸道清理。在胎頭娩出之后助產(chǎn)士立即將胎兒口鼻中的羊水、黏液擠出，將呼吸系統(tǒng)的黏液吸出，之后再剪斷臍帶，最后使用消過毒的毛巾擦拭新生兒的身體，做好保暖措施。在抽吸黏液等異物的過程中，護(hù)理人員應(yīng)動作輕柔緩慢，保證異物都被抽吸干凈且患兒的呼吸系統(tǒng)也不會受到外力的損傷。如果患兒重度窒息，則應(yīng)采用氣管插管抽吸的方式徹底吸凈呼吸道內(nèi)部的異物，以防發(fā)生吸入性肺炎[2]。第二，建立呼吸。順利完成呼吸道清理工作之后，如果患兒仍然不能正常呼吸，則護(hù)理人員輕拍患兒的足底，或者按摩患兒的背部，并給予吸氧治療，直至患兒的皮膚從白轉(zhuǎn)紅；如果患兒還是不能正常呼吸，則對患兒進(jìn)行加壓給氧治療。第三，維持正常循環(huán)。如果患兒在恢復(fù)自主呼吸之后仍然沒有復(fù)蘇，則立即對患者進(jìn)行胸外心臟按壓，直至患兒能夠自主呼吸，之后對患兒進(jìn)行給藥治療。第四，藥物治療。如果以上措施均無效，患兒的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，則對患兒實施藥物治療。可用的藥物有擴容劑、碳酸氫鈉、納洛酮等[3]。第五，新生兒復(fù)蘇評估。在患兒復(fù)蘇的時候，護(hù)理人員觀察患兒的生命體征，包括自主呼吸、血氧飽和度、心率、心喉反射、皮膚等，根據(jù)觀察結(jié)果對患兒進(jìn)行評估，為搶救提供依據(jù)。第六，復(fù)蘇后護(hù)理。若輕中度窒息患兒復(fù)蘇之后五分鐘內(nèi)的Apgar評分超過8分，則不需要住院治療，只需做好保暖工作、密切觀察呼吸、面色、肌張力等生命體征的變化；如果復(fù)蘇后Apgar評分低于7分，則將患兒送至新生兒病房接受兒科專科治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)蘇：新生兒能夠正常地自主呼吸，心跳高于100次/m in，四肢活動正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒復(fù)蘇情況

與對照組相比，觀察組的新生兒復(fù)蘇率明顯更高，死亡率明顯更低(P＜0.05)。見表 1。

表1 新生兒復(fù)蘇情況比較[n(%)]

2.2 家長滿意度

與對照組相比，觀察組患兒的家長對護(hù)理工作的滿意度明顯更高(P＜0.05)。見表 2。

表2 家長滿意度比較情況[n(%)]

3 討論

新生兒窒息比較常見，且致病原因較多，母體妊娠高血壓疾病、心臟病、先兆子癇，子宮過度膨脹、胎盤功能不全、臍帶扭轉(zhuǎn)等因素均可引起新生兒窒息[4]。從病理學(xué)的角度來看，新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的一種延續(xù)，致死率較高，只有迅速糾正缺氧狀態(tài)，才能挽救新生兒的生命[5]。助產(chǎn)護(hù)理是分娩過程中一項不可缺少的護(hù)理工作，它關(guān)系到母嬰的生命安全，對新生兒能否存活有著很大的影響。本研究探討了助產(chǎn)護(hù)理對新生兒窒息的預(yù)防效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比。結(jié)果表明，采用助產(chǎn)護(hù)理的患兒其總復(fù)蘇率明顯更高，死亡率明顯更低，家長的滿意度明顯更高。這就說明，相對常規(guī)護(hù)理而言，助產(chǎn)護(hù)理能夠更好地防止新生兒因窒息而死亡。本研究中，助產(chǎn)護(hù)理的主要作用為改變新生兒缺氧狀況，具體的實施措施則包括清理呼吸道、建立正常呼吸、維持正常的氣循環(huán)、藥物治療、復(fù)蘇評估、復(fù)蘇后護(hù)理等六項護(hù)理內(nèi)容。如果沒有特殊情況，則新生兒一般均能夠復(fù)蘇成功。除了復(fù)蘇之外，若要更好地預(yù)防新生兒窒息，則護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦未分娩之前對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，告訴產(chǎn)婦自數(shù)胎動的方法，如果發(fā)現(xiàn)胎動異常則及時就醫(yī)；在分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強生產(chǎn)過程的監(jiān)控，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理。

綜上，助產(chǎn)護(hù)理能夠有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，值得推廣使用。

(作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū))

[1]劉國珍.助產(chǎn)護(hù)理對新生兒窒息的預(yù)防效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015(3)：190-191.

[2]李曉林.防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2014,(6)：126-127.

[3]胡秀.防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2014,(33)：467-468.

[4]馮新文.助產(chǎn)護(hù)理對防止新生兒窒息的效果分析[J].藥物與人 ,2015,(2)：173-174.

[5]藍(lán)秋如,李霞,沈潤華.助產(chǎn)護(hù)理在預(yù)防新生兒窒息66例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(7)：117.