優質護理對微波消融治療甲狀腺腫瘤患者護理滿意度的影響分析

●曾琴

優質護理對微波消融治療甲狀腺腫瘤患者護理滿意度的影響分析

●曾琴

目的：探究優質護理對微波消融治療甲狀腺腫瘤患者護理滿意度的影響。方法：從2016年01月至2017年01月在我院行微波消融術的甲狀腺腫瘤病例內選擇65例，隨機分成研究組32例、對照組33例，分別實施常規護理、優質護理，統計對比兩組病例總護理滿意度。結果：研究組總滿意度[93.75%(30/32)]高于對照組[75.76%(25/33)]，差異顯著(χ2=4.04，＜0.05)，有統計意義。結論：將優質護理滲透應用到甲狀腺腫瘤的微波消融治療中，可促進病患滿意度的提升，故，值得采用。

優質護理；微波消融治療；甲狀腺腫瘤；護理滿意度

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見，癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難[1]。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。該病發病原因及其機制均較復雜。微波消融術為甲狀腺臨床治療所廣泛運用，該治療技術對機體造成的損傷較低，且效果較優，于甲狀腺腫瘤來說，應用價值很高[2]。盡管手術手段能夠切實達到治療目標，然而護理質量對于病人而言意義同樣顯著，護理質量對其術后康復具有重要影響。為明確護理質量對接受微波消融術治療的甲狀腺腫瘤的影響，本研究從2015年01月至2017年01月在我院行微波消融術的甲狀腺腫瘤病例內選擇65例，隨機分組，給予不同護理，研究發現，優質護理所獲護理滿意度較常規護理明顯更高，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年01月至2017年01月在我院行微波消融術的甲狀腺腫瘤病例內選擇65例，隨機分成研究組32例、對照組33例。研究組：女20例(62.5%)，男12例(37.5%)，年齡22～67(50.7±5.3)歲，多發腫瘤25例(78.1%)，單發腫瘤7例(21.9%)，病程2.5～18(12.4±1.1)個月。對照組：女21例(63.5%)，男12例(36.4%)，年齡24～68(50.5±5.4)歲，多發腫瘤24例(72.7%)，單發腫瘤9例(27.3%)，病程2.5～18(12.3±1.2)個月。兩組資料間無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

臨床中，對照組開展常規護理，即健康宣教，患者病情觀察，臨床治療護理配合以及術后基礎護理。有別于對照組，研究組開展優質護理，措施見討論。

1.3 評價指標

用科室自擬表調查統計患者護理滿意度，包括滿意、一般與不滿意3種意見，總滿意度=(滿意+一般)/例數×100%。

1.4 數據處理

用SPSS17.0統計軟件包處理數據，對“例(%)”式的計數資料施以χ2檢驗，對“(±s)”式的計量資料施以t檢驗，P＜0.05則判定有統計學意義。

2 結果

研究組滿意者20例(62.50%)，一般者10例(30.30%)，對照組者13例(40.63%)，一般者15例(54.55%)，研究組總滿意度93.75%(30/32)高于對照組的75.76%(25/33)，對比差異顯著(χ2=4.04，P=0.04＜0.05)，有統計意義。詳見表1。

表1 兩組病例對護理的總滿意度對比

3 討論

在當前腫瘤治療中，微波消融療法應用廣泛，該技術是以特制微波針為工具，經皮穿刺到達腫瘤中心，繼而造成組織壞死，此項技術兼有床上輕微與效果良好的優點。微波消融術在廣大病患中認知率較低，在疾病影響下，病人生理與心理都會出現應激反應，確診后容易產生消沉乃至絕望等消極情緒，對治療或護理都無法配合，極有可能影響手術，使手術無法正常順利開展，因此護理配合、干預極為重要[3，4]。

優質護理措施：①術前心理護理。主動與病例溝通，盡可能將甲狀腺腫瘤具體病因、主要機制、相關療法、術式流程和一應配合要點等詳盡介紹給病例，期間可邀請病友交流并現身說法，以增其信心。此外，應給予病人以術前心理狀態評估，同時，為減輕其不良情緒，可通過親情關懷、音樂、按摩等途徑轉移其注意力。②術中護理。術中配合護士須切實做好手術物品同手術室緩解等所有準備工作，并對病例術中生命體征給予全程監測，如血壓升高或心率異常等現象，盡快查找其原因，盡量安撫病人，此類術中異常多由疼痛刺激或患者情緒緊張等引起，因此，須減輕病人疼痛，切實保證其生命體征平穩，從而保障手術能夠平穩、順利進行。③術后冰敷。手術完患者被送至其他病房后，立即用冰袋冰敷其頸部，冰敷12h至24h即可。期間需嚴密監測冰袋輔料，并定期更換，如冰敷頸部切口有局部血腫、滲血甚至出血等情況，應尊醫囑，立即處理。④神經麻痹護理。叮囑術后病人盡量少說話，一定不能劇烈咳嗽，有效減輕頸部張力，以消除術后神經麻痹同術后出血的可能。⑤飲食護理。為防頸部血管術后擴張，術后當天病人可進食少量溫涼流食，至術后2d至3d允許食用半流食，一旦嗆咳必須立即將進食活動。⑤頸部制動。參考術后當天病人實際手術狀況，采取頸部制動，調整頭頸，保持舒適體位，少說話，頸部不得劇烈轉動，減輕頸部震動。⑥手足抽搐。術后1d至3d期間，每日抽取術后病人靜脈血，檢測其血清鈣，并就其面部、手足與口唇處有無麻木或針刺感等給予觀察，如有發現，則應加強對病人的心理安慰，提高其對治療、護理的配合主動性，做好手足抽搐預防工作。

本研究中，對研究組病例進行了優質護理，該護理模式以病人為中心，從身心兩方面開展了臨床護理服務，不但有效提高了病人對甲狀腺腫瘤及其療法的認知程度，也切實優化了病人康復效果。因此，本研究中研究組病例對護理的總滿意度要遠高于對照組，并且差異顯著。

4 結語

綜上所述，優質護理服務質量更優，患者更滿意，值得應用。

(作者單位：成都市中西醫結合醫院普外科)

[1]李錫霞.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤術中的運用[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(5)：594-595.

[2]顧建華,趙欣,王毅等.超聲引導下微波消融治療技術在甲狀腺良性結節中的應用[J].中華超聲影像學雜志,2015(8)：720-722.

[3]盧靜舒.認知護理在改善甲狀腺瘤手術患者應激反應中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015(10)：145-146.

[4]王運利,郭建琴,韓玉英等.微波消融治療甲狀腺腫瘤的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(2)：186-187.