預見性護理干預對社區腰痛患者生活質量的影響研究

●張玲娟 董瑞

預見性護理干預對社區腰痛患者生活質量的影響研究

●張玲娟 董瑞

目的：探討預見性護理干預對社區腰痛患者生活質量的影響。方法：選取我市某社區腰痛患者50例，發放生活質量評價量表ADL和QOL，整理評分；根據具體情況制定合適的預見性護理干預計劃，分別在隨訪的第3和第6個月再次發放生活質量評價量表及護理滿意度調查表，跟蹤評價患者的生活質量。結果：隨訪6個月后，患者的生活質量評分明顯高于干預前(P＜0.05)，護理滿意度達90%以上。結論：預見性的護理干預能減少腰痛的復發次數，縮短腰痛持續時間，提高患者的生活質量，增強幸福感。

預見性護理干預；社區腰痛患者；生活質量

腰痛是成人尋求初級衛生服務的最常見癥狀之一，流行病學調查顯示，腰痛的發生率在美國僅次于上呼吸道感染而位居第二位，在我國可能更高，文獻報道上海工人的腰痛大于1天的比例超過了50%。慢性腰痛治愈率差，復發率高，導致很多人不斷遭受間歇性或者持續性腰痛的折磨，影響其工作和生活，嚴重者失去勞動能力，使其生活質量低下。而預見性護理是一種超前觀念，是一種通過加強日常護理，細心觀察，評價患者的心理和病情變化，減少甚至消滅現有的或者潛在的并發癥，預防疾病的發生和病情進展，減輕患者痛苦，讓其得到最有效最貼心的護理服務。本文選取我市某社區腰痛患者50例，對其實施預見性的護理干預，臨床效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市某社區腰痛患者50例，其中男性37例，女性患者13例，年齡在23-72歲之間，平均年齡為46.90±11.87歲。納入標準為有持續性或間斷性腰痛癥狀、時間大于3個月的腰痛患者，所有人均無嚴重的心、腦、肺、腎等疾病，無精神疾病和認知功能障礙。

1.2 觀察指標1.2.1生活質量

別在干預前及干預實施后第三和第六個月發放生活質量評價量表ADL和QOL，評估干預前后患者的生活質量狀態。該量表包含軀體健康、心理健康、社會支持利用度和睡眠質量等四個維度，滿分100分，分值越高代表生活質量越高。

1.2.2 護理滿意度綜合評價量表

包括健康教育、心理護理、運動鍛煉、生活指導、溝通交流、隨訪及腰痛發作情況等，總分100分，＞90分為滿意。

1.3 統計學方法

應用Excel對數據進行整理，SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以均數±標準差(±s)表示，研究對象各指標采用配對樣本t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

1.4 護理措施

建立護理檔案，記錄患者年齡、性別、職業等基本信息以及引起腰痛的原因、持續時間、疼痛程度等，發放生活質量評價量表ADL和QOL，整理評分；根據評估結果，預測患者可能出現的護理問題，根據具體情況制定并實施合適的有針對性的護理干預；隨訪六個月，分別在第三個月和第六個月再次發放生活質量評價量表及護理滿意度綜合評價量表，根據整理結果及時調整護理干預。護理干預主要從健康教育、心理護理、運動鍛煉和生活指導等方面進行：如進行多方位、多形式的健康教育，至少每個月舉行一次健康講座或播放錄像，制作腰痛相關知識的小冊子，將健康教育的內容制作成幾分鐘的微視頻，建立微信公眾號和微信群，方便及時溝通交流和指導；針對由腰痛所導致的焦慮、沮喪等情緒，增加溝通交流的次數和時間，指導患者參加合適的鍛煉和文娛活動，疏導患者不良情緒；指導患者形成正確的行為習慣，如正確的坐姿、搬物的方法等，應避免久站、久坐、疲勞、負重，同時注意保暖；鼓勵患者選取合適的方式進行體育鍛煉，如瑜伽、太極拳等，禁忌負重和劇烈的腰部鍛煉，急性期患者應臥床休息，睡硬板床，緩解后可進行五點式、三點式及小燕飛等方式鍛煉腰背部肌肉。

2 結果

(1)從軀體健康、心理健康、社會支持利用度和睡眠質量四個維度，兩兩對比干預前、第三個月、第六個月的生活質量狀態，P＜0.05，有統計學意義。

(表1)

表1 干預前后ADL和QOL量表評分比較(分，±S)

(2)從健康教育、心理護理、運動鍛煉、生活指導、溝通交流、隨訪及腰痛發作情況等方面統計對比患者的護理滿意度情況，干預實施第三個月的護理滿意度為88%，腰痛發生率為10%；實施第六個月時護理滿意度為100%，腰痛發生率為2%；干預后第六個月的護理滿意度高于第三個月，腰痛發生率較之降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著經濟和社會的快速發展，越來越快的工作和生活節奏，使得腰痛患者日益增多，并且越來越年輕化，而腰痛具有反復發作和遷延不愈的特點，是導致勞動能力喪失的最常見原因之一，嚴重影響患者的工作和生活，使其生活質量低下，幸福感降低。本研究對社區腰痛患者實施預見性的護理干預，建立護理檔案，評估不同患者腰痛的原因、疼痛時間、劇烈程度等情況，制定性的護理計劃，避免引起腰痛的原因，預防腰痛的發生；預測患者可能出現的護理問題，根據不同個例制定合適的針對性的護理干預，主要包括健康教育、心理護理、運動鍛煉和生活指導等方面，幫助患者充分認識腰痛的危害性[1]，了解相關疾病知識；幫助患者疏導焦慮、沮喪的不良情緒，樂觀、正確的面對疾病和生活[2]；指導患者睡硬板床，選取合適的鍛煉方式，正確進行五點式、三點式、小燕飛的腰背肌鍛煉方法，避免久站、久坐、貪涼等不良生活習慣。根據研究結果來看，實施預見性護理干預后患者的腰痛發生率降低、護理滿意度提高，生活質量有了一定的改善，幸福感增強。

綜上所述，筆者認為對社區腰痛患者實施預見性的護理干預，能降低腰痛的發生率，縮短腰痛時間，提高其生活質量，增強幸福感。

(作者單位：商丘醫學高等專科學校護理系)

[1]劉穎,楊少峰,陳麗霞.慢性腰痛患者功能障礙和生存質量的研究[J].中國康復醫學雜志,2010,25(1)：31-34.

[2]趙永梅.預見性護理干預在骨科護理中的應用[J].中西醫結合護理 ,2015,1(1)：73-75.

項目名稱：商丘醫學高等專科學校2017年度校級研究項目

項目序號：[20]