ICU人工氣道患者的集束化護理干預療效觀察

●余曄

ICU人工氣道患者的集束化護理干預療效觀察

●余曄

目的：觀察ICU人工氣道患者的集束化護理干預療效。方法：隨機抽取本科室2016年2月-2017年2月130例人工氣道患者為本次研究的對象，將130例患者分為對照組和觀察組，其中對照組對常規的護理方法進行使用，觀察組使用集束化護理干預的方法。結果：對照組患者機械通氣時間和ICU入住時間要長于觀察組，兩組間比較的統計學意義是具備的(P＜0.05)；觀察組發生率是3.1%，對照組發生率是33.8%，觀察組的發生率要低于對照組的，兩組間比較的統計學意義是具備的(P＜0.05)。結論：綜上所述，在ICU人工氣道患者中使用集束化護理干預的方法，能夠將患者出現的不良現象發生率大大大降低，所以應該將其推廣力度不斷加大。

人工氣道；集束化護理；干預療效

在患者的口腔植入導管使氣體通道得以形成這就是人工氣道，其能夠為患者的暢通呼吸提供保障，對氣道堵塞的現象提前預防，同時可以將患者與呼吸機連接起來[1]。良好的氣道護理可以使患者使用呼吸機的天數和住院天數縮短，同時將呼吸機相關肺炎的發生率降低。因此研究ICU人工氣道患者的集束化護理干預療效是具有非常重要的現實意義的。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本科室2016年2月-2017年2月130例人工氣道患者為本次研究的對象，將130例科室工作者分為對照組和觀察組，其中對照組患者為65例，年齡為(28-49)歲，平均年齡為(32±2.0)歲；觀察組患者為65例，年齡為(25-48)歲，平均年齡為(33.6±2.2)歲。這兩組患者的性別、年齡和病情等方面的差異并不明顯。兩組比較差異的統計學意義是不具備的(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組對常規的護理方法進行使用，導管保持通暢，無菌操作要嚴格。

1.2.2 觀察組護理方法

實行集束化護理干預，其主要有以下幾個步驟：(1)將氣管導管的管理加強，要標記氣管插管患者的插管到門齒的距離，對導管插入的深度要隨時觀察，導管的固定要合理，對導管的移位現象要避免。(2)護理口咽部。將插管插入患者的口氣管時，患者的吞咽會具有一定的難度，會增加口腔的分泌物，使細菌的生長繁殖速度加快[2]。護理人員每天要對患者口腔內的PH值進行監測，在護理口腔時要按照口腔的PH值，對合適的溶液進行使用。在擦洗后，要在口角的另一側放置牙墊，從而使導管和牙墊對舌頭和口腔黏膜的壓力減小。要及時清除患者口腔內過多的分泌物，為口腔的清潔度提供保障，對感染的現象及時預防。(3)心理護理。人工氣道患者需在口腔和鼻腔內植入導管，這樣患者與他人的正常溝通會產生障礙，長期以來，患者會產生不良的情緒，如恐懼和抑郁等。這需要護理人員利用圖文并茂的卡片將患者的冷、熱和頭痛等癥狀記錄下來，方便與患者的溝通。或者將筆和紙提供給患者，讓其寫出想說的話，同時對于患者的需要要盡量滿足，對患者要足夠關心，從而使其戰勝疾病的信心不斷加強。(4)吸痰護理。無菌操作是醫護人員在吸痰護理中要遵循的，對痰液的顏色、性狀等注意觀察，對粘稠痰液的患者要將氣道濕化加強，在濕化患者的氣道時主要使用濕熱交換器[3]。

1.3 統計學方法

主要使用的分析軟件是SPSS18.0，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數資料，P＜0.05，兩組間比較的統計學意義是具備的。

2 結果

2.1 兩組患者機械通氣時間和ICU入住時間的情況

經過統計和分析以后，對照組患者機械通氣時間和ICU入住時間要長于觀察組，兩組間比較的統計學意義是具備的(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者機械通氣時間和ICU入住時間的情況對比表

2.2 兩組患者不良現象的發生狀況

通過統計兩組患者的不良現象發生狀況可知，觀察組發生率是3.1%；對照組發生率是33.8%，觀察組的發生率要低于對照組的，兩組間比較的統計學意義是具備的(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良現象發生狀況表

3 討論

近幾年興起的一種ICU護理手段主要是集束化護理干預，其對某種難治的臨床疾患可以集合使用一系列的治療和護理對策，其要求患者要對每一項原理持續執行而不能間斷，這是由其特點所決定的，這樣才能夠充分體現出集束化護理干預的本質[4]。在建立人工氣道以后，呼吸道的一些基本功能將無法進行正常的工作，也會降低機體的防御能力，從而使細菌感染呼吸道的幾率大大增加，從而導致呼吸道感染的現象。通過使用集束化護理干預可以快速尋找出造成肺部感染的原因，從而對各種護理措施合理的應用，將細菌感染的現象提前預防。

通過研究可知，在集束化護理干預的護理方法使以后，對照組的機械通氣時間和ICU入住時間要短于觀察組，同時觀察組不良現象發生率要低于對照組，兩組間比較的統計學意義是具備的(P＜0.05)。

綜上所述，在ICU人工氣道患者中使用集束化護理干預的方法，能夠將患者出現的不良現象發生率大大大降低，所以應該將其推廣力度不斷加大。

(作者單位：皖南醫學院弋磯山醫院)

[1]陳秀霞.ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果觀察[J].當代醫學 ,2012,02(03)：118-120.

[2]劉敏婷,羅偉華,黃慧萍,江珊珊.ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果研究[J].當代醫學,2016,05(01)：108-109.

[3]梅盤琴.ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果觀察分析[J].河北醫藥 ,2013,07(06)：953.

[4]韓英.ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果觀察[J].中國實用醫藥 ,2013,10(24)：234-235.